医院呼吸内科抗生素使用情况分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 医院呼吸内科抗生素使用情况分析 摘要：目的 通过调查、分析我院呼吸内科对抗生素的使用情况，发现其中存在的问题，为进一步提高抗生素使用水平提供依据。方法 编制呼吸内科抗生素使用情况表，每个医生对自己使用抗生素的情况进行汇总，然后对我院2013年6月到2013年12月这半年时间住院治疗呼吸系统疾病的1123名患者的病例进行整理分析，即对抗生素的使用种类，使用频率，使用疗程，联合用药情况进行分类统计。 结果 经过医生对1123名患者病历的分析，有985名患者使用过抗生素，占总数的87.7%，使用的抗生素的种类多达39种。通过研究发现，对抗生素的使用一般还是比较谨慎的，但是也存在一些问题，诸如对抗生素的使用过多，依赖抗生素现象严重，有的抗生素使用时间过长，对患者造成了一定的不利影响。 结论 抗生素的使用一定要谨慎，我院呼吸内科许多医生对抗生素的适用比较谨慎，但是也存在许多问题，所以应将强抗生素的使用管理和谨慎性，更好的造福广大患者。 关键词：抗生素；呼吸内科；使用；分析 引言：抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌[1]培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 但是过量使用会抑制体内的有益菌，使肠道菌群失衡。导致疾病的引起。 抗生素的出现极大地提高了人们应对疾病的能力，被广泛应用到医学临床与实践之中。特别是我国，对抗生素的使用规模最大，据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。抗生素是一把双刃剑，在造福广大患者的同时，也产生了许多负面影响，特别是抗生素的滥用，会导致很严重的后果。抗生素的使用一方面会提高细菌的耐药性，人们无度的滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐药的细菌及微生物会有束手无策的时候。另一方面，抗生素的使用可能导致人体正常菌群的失调，人体都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群，但抗生素的使用有可能导致正常菌群的失衡，反而会对人体造成损害。最后，还有可能对身体造成直接损害，诸如抗生素的过敏，还有可能抑制骨髓的造血机能。所以，抗生素的使用必须慎重。 一 资料与方法 1.1 资料。结合呼吸内科医生对抗生素使用的自我记录，对我院2013年6月到2013年12月这半年时间住院治疗呼吸系统疾病的1123名患者的病例进行整理分析，其中男性756名，女性367名，男性明显多于女性。平均年龄为46.7岁。 1.2 调查方法。我院呼吸内科组织相关的医护人员对1123名患者的病例进行回顾性筛查，对抗世俗的使用情况进行分类总结、汇总，最后形成统计结果。 1.3 不合理用药评价方法。#160; 根据“临床抗生素的原则”，将不合理应用抗生素的情况分为以下五类：用药剂量偏大、不足；不合理联合使用；盲目使用“高档次的抗生素”。 二 调查结果 2.1 抗生素的应用种类。我院一共使用的抗生素有39种，分属8类抗生素。根据统计结果，使用量达到前10名的为：头孢他啶（14.9%）、卡那霉素（11.3%）、头孢哌酮（9.6%）、阿莫西林（8.5%）、阿奇霉素（7.1%）、氧氟沙星（5.9%）、去甲万古霉素（4.8%）、甲硝唑（4.4%）、妥布霉素（3.6%）、新霉素（3.1%）。其他使用用的较少，故没有一一列出。 2.2 前五位用药量抗生素用药频度及药物利用指数。根据世界卫生组织（WHO）提供建议，采用日剂量（DDD）以及药物利用指数（DUI）来作为衡量呼吸内科是否合理使用抗生素。又根据我国的《临床用药须知》、2000年版《中国药典》中第二部有关说明来确定日剂量。要计算药物利用指数（DUI），必须先确定用药频度（DDDS），因为DUI=DDDS/用药天数。DDDS=总用药量/DDD。所以说整个过程是有严格规范要求的，问题的关键是医生会不会严格遵守这些规定。 表1 前五位用药量抗生素用药频度及药物利用指数 抗生素名称 总用药量（g） 日用剂量DDD（g) 用药频度DDDS(g） 药物利用指数DUI 头孢他啶 1108 4.2 263.81 1.06 头孢哌酮 818 3.8 215.26 0.98 卡那霉