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2季度手术质量与安全指标分析 一、手术总例数及重点手术例数统计: 经医务处统计，本季度手术总例数达 1687例（四月份573 例，五月份571例，六月份543例），较上季度增长404例，重 点手术652例（四月份189例，五月份233例，六月份230例）， 较上季度增长19例，其中重点例数占手术总例数的 38.6%，较 上季度有所减少。从上图可以看出虽然本季度我院手术总例数及 重点手术例数有一定幅度的增加， 但重点手术例数所占全院手术 总例数的百分比较上季度有一定的下降， 科室在增收住院患者的 同时应努力提高手术质量。 、术后并发症相关分析情况: 图一：手术并发症分布图 ■耳鼻喉科 ■妇产科 骨科 口腔科 厂泌尿外科 ■普外科 ■烧伤整形科 匚神经外科 ■心血管内科 胸心外科 匚眼科 表一: 科室 手术总例 数 重点手术例 数 术后并发症 例数 并发症发生 率 妇产科 471 465 14 8.3% 骨科 277 26 11 4.0% 普外科 202 42 6 3.0% 神经外 科 25 17 16 64.0% 胸心外 科 48 22 7 14.6% 其他 664 80 1 0.15% 图二：手术后感染分布图 表二: 表二: ■耳鼻喉科 ■耳鼻喉科 I妇产科 骨科 -1 口腔科 ■泌尿外科 ■普外科 1烧伤整形科 厂神经外科 ■心血管内科胸心外科 厂眼科 科室 术后并发症 例数 术后感染例 数 妇产科 14 9 骨科 11 11 普外科 6 6 神经外 科 16 11 胸心外 科 7 2 其他 1 1 图三：2012年上半年我院手术后并发症及感染例数趋势图 + +手术并发症例数 ■术后感染例数 图四：我院部分科室一、二季度手术后并发症例数比较图 ■ ■ 一季度 ■二季度 本季度全院术后并发症共计 55例，较上季度增多13例，通 过上述图表可以看出：1、本季度以神经外科发生手术后并发症 最多；2、胸心外科本季度手术后并发症发生例数也出现较大幅 度的增长；3、除妇产科本季度手术后并发症例数较上季度例数 有所下降外，其余科室例数（骨科、普外科、神经外科及胸心外 科）均呈增长趋势。医务处对此进行了相关原因分析，总结如下： 1、二季度以来我院手术总例数较一季度有明显增加，故术后出 现并发症的例数也随之提高； 2、随着我院与上海市第一人民医 院胸心外科合作的推广，病人量较一季度有了明显的增加 （增加 17例）。在此环境下一方面由于胸心外科手术往往以风险较大、 难度较高的手术为主；另一方面我院胸心外科开展手术时间相对 较短，在一些手术处理经验方面有一定的欠缺， 故本季度手术后 并发症例数较一季度有所增加； 3、本季度中手术感染例数以骨 科及神经外科居多，这两个科室病人往往因外伤收住入院， 且入 院时病情较重（多伴有开放性损伤），术后病人需长期卧床，继 而易引发术后出现肺部及泌尿系统感染、褥疮等并发症的发生。 三、手术后死亡例数： 喉科产科骨科 耳鼻喉妇产骨科 科 科 科普＞ 神经、血管烧 心骨科口腔科 尿科 科 科 科 科 ，科科内科外科眼科心 胸心 喉科产科骨科 耳鼻喉妇产骨 科 科 科 科 普＞ 神经、血管 烧 心 骨科口腔科 尿 科 科 科 科 科 ，科科内科外科眼科 心 胸心 ■I 一季度 ■二季度 本季度全院出现术后死亡病例 2例，神经外科及胸心外科各 1例。对此医务处进行了跟踪调查，此两例患者入院时伤情较重 （属于濒死状态），死亡原因与手术操作无相关联系，且医务人 员在进行救治过程中均按照我院核心制度要求及诊疗规范严格 执行。 四、围手术期预防性抗菌药的使用率 （％）: 图一：I类切口患者使用抗菌药物比率 80.00%70.00%60.00%50.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 4月 5月 6月 一1系列1 本季度I类切口患者使用抗菌药物比率均值为 64.17%,低于 上季度的69.92%,尤其6月份为46.98%,已接近三甲要求的30% 需继续努力 五、整改措施： 1、 全院各手术科室在增收手术患者的同时应进一步加强手 术质量管理，定期对本科室手术安全指标进行总结分析， 对存在 的问题及缺陷应做到及时整改； 2、 各科室手术人员均应努力加强自身专业能力，同时充分 做好相关围手术期各项工作， 避免因术前准备不足、术中操作不 当、术后管理不到位引起的相关差错缺陷； 3、 我院I类切口患者使用抗菌药物比率虽有一定下降，但 距卫生部的要求仍有一定差距，故各级人员应加强相关方面的学 习，进一步提高对抗生素合理使用的意识， 把相关要求切实落实 到实际工作中。 医务处 2012年 7 月 3 日