矫形器 矫形器在儿麻后遗症治疗中的.pptVIP

赵辉三 矫形器在儿麻后遗症治疗中的应用 是么是小儿麻痹后遗症 小儿麻痹，简称儿麻，学名脊髓灰质炎，是一种嗜神经病毒引起的急性传染病，主要侵袭脊髓前角细胞，造成肌肉的松弛性麻痹。因而儿麻引起的畸形、功能障碍称为小儿麻痹后遗症 发病率 主要发病地区：亚、拉、非 每年新发病约27.5万 我国87年统计：肢残人775万人 儿麻 250万人 发病年龄：6个月—3岁 瘫痪90%发生在下肢 儿麻诊断要点 多发病在6个月—3岁 发病历史 先重后轻 运动功能丧失，感觉、大小便功能正常 松弛性麻痹，非集群性 儿麻后遗症畸形表现及原因 部位 畸形 原因：麻痹的肌肉 足部 垂足 胫前后、腓长短、伸趾长 马蹄足 胫前后、腓长短、伸趾长、跟腱挛缩 马蹄外翻 胫前后、 马蹄内翻 胫前、腓长短 马蹄高弓 胫前、跖筋膜挛缩、跟腱挛缩 儿麻后遗症畸形表现及原因 部位 畸形 原因：肌肉麻痹 足部 跟足 小腿三头肌 连枷足 小腿三头、胫前后、腓长短、伸趾 内翻 腓长短 外翻、平足 胫前后 爪状趾 蚓状肌、胫前肌 下肢短缩 约占95%，由于缺乏承重 脊柱侧凸 肌力不平衡、下肢短缩 肌力检查 0级 无收缩 1级 微收缩 2级 不抗重力 3级 抗重力 4级 抗部分阻力 5级 充分抗阻力 踝关节背屈角度测量 踝关节跖屈角度测量 足的内翻角度测量 跟的内翻角度测量 膝关节屈曲角度测量 髋关节屈曲角度测量 髋关节后伸角度测量 髋关节外展角度测量 髋关节内旋角度测量 腕关节背屈角度测量 肘关节屈曲角度测量 下肢长度不等的测量 仰卧位测量 1. 真性长度测量 大腿长：髂前上棘——股骨内上髁 小腿长：股骨内上髁——内踝 下肢长：髂前上棘——内踝 2. 相对长度测量： 脐下缘———足的承重部位 下肢不等长的测量 站立位：垫高，以双侧髂前上棘水平位为准 儿麻功能障碍、畸形治疗矫形器要求、 部位 功能障碍、畸形 矫形器要求及处方 足/踝 1.1 背屈无力，垂足 矫正到中立位 背屈助屈、跖屈阻屈 1.2 马蹄足 适应 1.3 爪状趾 适应、跖骨头横条 儿麻功能障碍、畸形治疗矫形器要求、 部位 障碍、畸形 矫形器要求、处方 足/踝 2.1 跖屈肌无力、不稳 矫正到中立位： 跖屈助动、背屈阻动 2.2 跟足畸形 适应 3.1 内翻或外翻无力、不稳 矫正到中立位、固定 3.2 内翻或外翻畸形 适应 赵辉三