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复习指导：肝硬化临床表现 起病常隐匿，早期可无特异性症状、体征，根据是否出现黄疸、腹腔积液等临床表现和食管静脉出血、肝性脑病等并发症，可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。 （一）代偿期肝硬化 代偿期肝硬化病人无特异性症状。常在肝活检或手术中发现。 可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依 赖肝脏病理。 （二）失代偿期肝硬化 症状 1）食欲减退： 为最常见症状， 在进展性肝病病人中十分明显， 有时伴恶心、 呕吐。 2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度 一致。 3）腹胀：为常见症状， 可能由于低钾血症、 胃肠胀气、 腹腔积液和肝脾肿大所致。 4）腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。 5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。 6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。 7）出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。 8）内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。 体征 患者常呈慢性病容，面色黝黑，面部有考试大网站毛细血管扩张、口角炎等。皮肤表现 常见蜘蛛痣、肝掌，可出现男性乳房发育，胸、腹壁皮下静脉可显露或曲张，甚至在脐周静 脉突起形成水母头状，静脉上可听到静脉杂音。黄疸常提示病程已达到中期，随着病变进展 而加重。 1／ 3 病人常有不规则发热，与病情活动及感染有关。胸腔积液、肝性腹腔积液、下 肢水肿常发生在晚期病人。 肝脏在早期肿大，晚期坚硬缩小、肋下常不易触及。 35％～ 50％病人有脾肿大，常 为中度，少数重度。 3. 并发症的临床表现 （ 1）食管胃静脉破裂出血：急性出血死亡率平均 32％，是肝硬化较为常见和严重的并 发症。患者出现呕血、黑粪，严重者休克。 （ 2）自发性细菌性腹膜炎：住院的腹腔积液病人中发生率为 l0 ％ ~30％。常表现为 短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压 下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。 3）原发性肝癌：进行性肝肿大，质地坚硬如石，表面结节状。 4）肝肾综合征： 顽固性腹腔积液基础上出现少尿、 无尿以及恶心等氮质血症时的临床表现。临床有二种类型： I 型，进展性肾功能损害， 2 周内肌酐成倍上升；Ⅱ型，肾功能缓慢进展性损害。 5）肝肺综合征：终末期肝病患者中发生率 13％～ 47％。病人可出现杵状指、发绀、蜘蛛痣。 6）肝性脑病：扑翼样震颤、谵妄进而昏迷。 7）门静脉血栓形成：考试大网站发生率 10％，如血栓缓慢形成，可无明显临床症状。如突然发生急性完全性阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、便血及休克。脾迅速增大伴腹 腔积液迅速增加。 综上所述，肝硬化早期表现隐匿，晚期的临床表现可以归结为①门脉高压的表现， 如侧支循环、 脾肿大、 脾功能亢进、 腹腔积液等； ②肝功能损害所致的蛋白合成功能降低 （包 括白蛋白，凝血酶原） 、黄疸、内分泌失调及皮肤表现等；并可出现并发症相关的临床表现。 1、快速锁屏 现代人的电脑充满了各种商业机密与隐私，上班时间喝个茶水都害怕电脑被“偷窥” 。电脑它自己也会保护自己哦，只要你离开之前按下快捷键： Windows+L ，就能快速锁住电脑屏幕哦，妈妈再也不用担心我的机密泄露了 2、误删恢复 字打多了就容易手抖，尤其做文案的，有时候忙得眼花缭乱却一不小心把文字为误删了。只要你未清空回收站，就能按快捷键： Ctrl+Z，进行撤回恢复。