手外科术后进修学习总结.pdf

手外科术后进修学习总结 为进一步开展手外科术后康复， 医院于 20** 年* 月派我到山东省立 医院学习手外伤术后康复，在学习这段时间里，我学习了手指再植、 肌腱损伤、骨折术后的康复及手支具的制作等。 手外伤包括：开放性损伤和闭合性损伤，前者常出现出血、疼痛、 肿胀、畸形和 （或）功能障碍； 后者皮下皮下组织在损伤后严重肿胀， 容易使得局部的血液循环障碍，部分病人可导致远端肢体或组织坏 死，手外伤常为复合性损伤， 涉及手部皮肤、 皮下组织、 肌肉、肌腱、 骨、关节、神经、血管等，通常分为骨折肌腱损伤、周围神经损伤、 烧伤、断指再植等。 神 经 损 伤 后 表 现 ： 手 部 肌 肉 伸腕肌群： 1 桡侧腕长伸肌： 起自 肱骨外上髁，止于第二掌骨底。 。 2 桡侧腕短伸肌：起自 肱骨外上髁 ，止于第三掌骨底。 3 尺侧腕伸肌： 起自 肱骨外上髁，止于第五掌骨底 伸指肌群： 1 拇短伸肌：起于桡、尺骨和前臂骨间膜的背面，至 于拇指近节指骨底。 2 拇长伸肌： 起于桡、尺骨和前臂骨间膜的背面。 止于拇指远节指骨底。 3 伸指肌：肱骨外上髁， 肌腹移行成四条肌腱， 第 2-5 指中节和远节指骨底。 4 小指伸肌： 起于指伸肌内侧， 至于小 指第 2、3 节指肌底背面。 屈指肌：1 指浅屈肌指浅屈肌起自肱骨内上髁、 桡骨上半部前面， 止于第 2 至 5 指中节指骨底两 侧。 作用：屈腕关节、掌指关节及第 2 至 5 指近侧指间关节 。 2 指深屈肌：起自尺骨前面和前臂骨间膜， 至于第 2-5 指远节指骨底。 小指短屈肌 起自屈肌支持带、腕骨，止于 小指近节指骨。 作用：屈小指。小指对掌肌： 起自屈肌支持带、 腕骨， 止于第五掌骨。作用：小指对掌。 拇指对掌肌： 起自屈肌支持带、腕 骨，止于第 1 掌骨。 作用：拇指对掌。 拇短屈肌 起自屈肌支持带、腕 骨，止于拇指近节指骨底。作用：屈拇指。 屈腕肌群： 1 尺侧屈腕肌： 尺侧腕屈肌 起自肱骨内上髁，止于豌 豆骨。 2 掌长肌： 3 桡侧屈腕肌： 桡侧腕屈肌 起自肱骨内上髁，止于 第 2 掌骨底前面。 骨间肌： 掌侧肌起自第 2 、4 、5 掌骨，止于第 2、4、5 指近节指 骨。作用： 2、4 、5 指内收。蚓状肌： 起自指深屈肌腱，止于第 2 至 5 指近节指骨背面和伸肌腱。作用：屈掌指关节，伸指间关节。 手骨 手骨共有 27 块，包括 腕骨 、掌骨 和 指骨 三部分。 1．腕骨 有 8 块，即排成两列，每列 4 块。近侧列由桡侧到尺侧依次为舟骨、月骨、三角骨 和豌豆骨； 远侧列有桡侧到尺侧依次为大多角骨、 小多角骨 、头状骨和钩骨。 为了便于记忆， 其排列歌诀为：舟月三豆，大小头钩。 2．掌骨 有 5 块，由桡侧向尺侧依次称为第一、二、三、四、五掌骨。每一 掌骨 由近侧到远 侧可分为底、体、小头三部分。 3．指骨 有 14 块，除拇指为 2 节外，其余手指皆为 3 节，由近向远依次为第一、二、三节 指骨，第三节又称末节指骨。每一节 指骨 可分为底、体、滑车三部分。 骨连接 手关节是手部骨与骨之间的间接连结形成的。 包括腕关节、 腕骨间关节 、腕掌关节 、掌骨 间 关节、掌指关节和手指间关节。 手外伤康复是指手外科的诊断和处理的基础上针对手功能障碍 的各种因素，例如： 肿胀、瘢痕、挛缩、 粘连、关节僵硬、 肌肉萎缩、 感觉丧失或异常等， 采取相应的物理治疗， 作业疗法以及受夹板和和 辅助器具的手段， 使伤手最大程度恢复功能， 以适应日常生活学习和 工作。 康复