2020出现9例克氏柠檬酸杆菌泌尿系感染病例病人都为长期卧床.pptVIP

? 接上攝像頭並套上無 菌管套放置無菌檯面 上 ? 攝像頭於使用前及使 用後都要以 75% 酒精 消毒，消毒者要戴無 菌手套 醫師接上膀胱鏡使用生理鹽水沖膀胱 換上輸尿管鏡 需注意無菌技術 ? 更換內視鏡時需小心 將接目鏡部分與攝像 頭上之無菌管套固定 好，避免滑落造成污 染 使用過之內視鏡接目鏡部分視為污染 在檯上務必以無菌巾完全包覆 手術結束後器械推至清洗區做 清洗 先鬆開器械關節再使用酵素泡器械 ? 用酵素泡器械之臉盆 太小 ( 部份器械過長 ) 不易浸泡 ? 應使用較長之器械盒 使器械能完全浸泡 使用紗布仔細擦拭器械表面 ? 運送至器械收藏室 噴乾，收藏於器械 櫃。 ? 器械噴乾，再以清潔 布單包覆，收藏於器 械櫃。 ? 壓克力盒內勿鋪毛巾， 且每日需以酒精噴擦。 ? 每日最後一台手術後，器械收藏前應先 經 OPA 或過醋酸鍋消毒。 ? 消毒後之器械請勿放置於手術中使用過 之器械桌，應放置在新舖單無菌之器械 桌，運送至器械收藏室，噴乾，再以清 潔布單包覆，收藏於器械櫃。 ? 器械清洗台需每日清 潔 ? 制作器械清消標準流 程並張貼 ? 術後清洗內視鏡之 刷子應以高壓消毒， 且應包裝成组，勿 以其他非專業用刷 子代替 。 ? 儀器台面有灰塵 ? 手術房內儀器需每日 清潔 結果 ? 自此以後不再發生感染事件 討論 ? 院感事件很多時候是找不出原因的 ? 抓一趟流程、立即更改 SOP 、馬上監控 執行面是解決的方法 2008.11~2009.03 麻疹群聚事件 事件緣起 ? 2008 年 11 月起，台灣因為境外移入麻疹 病例，造成多起醫院內及醫院間的感染 事件 ? 台灣中部某醫學中心亦收治一位由大陸 湖南省回台的麻疹病例，為了防止麻疹 在該醫院內散播，該院採取了一連串的 措施 院內感染聚集事件處理實例 台灣防疫學會 王任賢 理事長 院內聚集事件實例 ? 某醫院脊椎中心傷口感染聚集事件 ? 某醫學中心輸尿管鏡檢查綠膿桿菌感染 感染爆發事件 ? 某醫學中心痲疹聚集事件處置 ? 某區域醫院克氏檸檬酸桿菌導尿管泌尿 道感染感染爆發 台灣某脊椎中心傷口感染聚集 事件處理 緣起 ? 台灣某國際知名之脊椎矯正醫師，由於 剛由軍醫院退役，轉換至民間醫院成立 脊椎中心。並聘請本人擔任該院顧問， 負責感染控制工作。 ? 2010 年 5 月 12 日，該脊椎中心主任認為轉 到該民間醫院後醫療品質下降，連續出 現多起脊椎矯正術後傷口感染的案例， 急電本人前往處理。 2 月 22 日至 5 月 13 日 脊椎中心 再度入院清創的患者名單 病患基本資料 手術日 / 清創日 上刀醫師 刷手護士 / 骨助 照護助理 再入院情況 細菌培養 熊 OO 371262 2/22 再入院 確認感染 2010-1-11 op 2010-1-27debridment 2010-3-2debridment 陳盈佑 , 陳宗成 陳盈佑 陳盈佑 林純如 / 陳柍全 薛佳琪 / 黃志勇 曾裕惠 楊慧微 WBC 5330 ESR 94 CRP 7.3 3-3 pus/C CNS 陳 O 1144144 2/22 再入院 2009-12-25 OP 2010-1-20debridment 吳啟明 , 陳盈佑 陳盈佑 呂江梅 劉郁婷 / 黃志勇 黃薏臻 WBC 7610 ESR 79 CRP 5.3 pus/C:No growth 吳 OO 1355286 4/7 再入院 確認感染 2010-3-23 Op 2010-4-8debridment 陳鴻昌 陳盈佑 林雅琪 林佳芬 / 陳柍全 鄭惠方 WBC 14460 ESR 63 CRP 9.5 4-9 pus/C CNS 毛 OO 478544 4/3 再入院 確認感染 2010-1-18 op 2010-3-4Removal fix 2010-4-4debridment 陳盈佑 陳盈佑 黃琪雅 / 黃志勇 李珮瑄 / 陳柍全 黃薏臻 WBC 10810 ESR 93 CRP 15.9 4-4 pus/C Staphylo. aureus 蔣 OO 1353484 4/22 再入院 2010-3-1