休息与活动讲义.pptVIP

（一）选择合适的卧位 病人卧床时，体位应舒适、稳定，全身尽可能放松， 减少肌肉和关节紧张。 （二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的 功能位置 脊柱对行走、跑跳时产生的震动具有缓冲作用，并对 脊髓和脑组织起着重要的保护作用。因此，应注意在病人 颈部和腰部用软枕支托，如病情允许，应经常变换体位， 给予背部按摩，促进局部血液循环。同时指导病人增强腰 背肌的锻炼，保持脊柱的正常生理功能和活动范围，防止 关节畸形和功能丧失。 （三）维持关节活动范围 关节活动范围 (range of motion ， ROM) 是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称 关节活动度。是衡量一个关节活动量的尺度。 （三）维持关节活动范围 1 ． ROM 目的 ? 维持关节活动度。 ? 预防关节僵硬、粘连和挛缩。 ? 促进血液循环，有利于关节营养的供给。 ? 恢复关节功能。 ? 维持肌张力。 （三）维持关节活动范围 2 ． ROM 分类 ? 主动性 ROM 练习： 指个体可以独立完成全关节范围运动。适 用于躯体可移动病人。 ? 被动性 ROM 练习： 指个体依靠护士才能完成的全范围关节运 动。对于活动受限的病人应尽早开始 ROM ，每天 2 ～ 3 次。 （三）维持关节活动范围 3 ． ROM 操作方法 ? 核对解释： 取得病人合作。 ? 准备： 帮助病人穿上宽松衣服，调节床至合适高度，移开 床边椅，盖被折向床尾。 ? 调整体位： 病人体位自然放松，面向操作者，护士抬起病 人手足，移动自身重心。 基础护理学 第六章 休息与活动 天津医学高等专科学校 曹娅燕 学习目标 1 ．掌握活动受限的原因及对机体的影响；肌力训练的 注意事项。 2 ．熟悉休息的条件；睡眠时相、周期，影响睡眠的因 素，睡眠障碍分类，住院病人睡眠特点。 3 ．了解休息和活动的意义。 4 ．能正确运用护理措施促进病人休息和睡眠；能正确 运用被动性 ROM 练习、肌肉的等长练习和等张练习为 病人实施活动指导。 5 ．具有高度的责任心及良好的护患沟通能力；具有关 心体贴病人、动作轻稳、能运用所学施予人性化医疗 服务的能力。 重点难点 重点 1. 睡眠的评估 2. 促进休息与睡眠的护理措 施 3. 活动受限对机体的影响 4. 病人活动能力的评估及对 病人活动的指导 难点 1. 睡眠的生理 2. 病人活动能力的评 估 3. 正确协助患者进行 全范围关节活动 本章主要内容 第一节 休 息 第二节 活 动 第一节 休息 导入情景 小唐值夜班，发现病人王女士情绪低落，焦虑不安难以 入睡。在与病人沟通中，了解到王女士一直放心不下 3 岁的 儿子，自己不适应医院环境，担心所患疾病，总是睡不着， 睡着后又常被夜间响声惊醒。 请问： （ 1 ）病人失眠的原因是什么？ （ 2 ）作为护士如何制定护理计划促进病人睡眠？ 一、休息的意义 （一）对健康人的意义 （二）对病人的意义 二、休息的条件 （一）生理上的舒适 （二）心理上的放松 （三）睡眠充足 （四）环境适宜 三、睡眠 （一）睡眠的生理 1. 睡眠的发生机制—— 由睡眠中枢控制。 2. 睡眠的生理特点 睡眠时许多生理功能都发生变化，同时伴有一系 列自主神经功能的改变，表现为：血压下降，心率减 慢，体温下降，代谢率降低，呼吸变慢等。 （一）睡眠的生理 3. 睡眠的时相 ? 慢波睡眠：脑电波呈现同步化慢波的时相，又称非快 速动眼睡眠或正相睡眠。 ? 快波睡眠：脑电波呈现去同步化快波时相，又称快速 动眼睡眠或异相睡眠。 （一）睡眠的生理 3. 睡眠的时相 （一）睡眠的生理 4. 睡眠的周期 在正常状况下，每一个睡眠期都含有 60 ～ 120 分钟不等的有顺序的睡眠时相，平均是 90 分钟。 （二）睡眠的评估 （ 1 ）生理因素 （ 2 ）病理因素 （ 3 ）心理因素 （ 4 ）环境因素 （ 5 ）食物因素 （ 6 ）药物因素 （ 7 ）个人睡眠习惯 1 . 影 响 睡 眠 因 素 的 评 估 （二）睡眠的评估 2. 常见的睡眠障碍： （ 1 ）失眠 （ 2 ）发作性睡眠 （ 3 ）睡眠过度 （ 4 ）睡眠呼吸暂停 （ 5 ）其他：睡行症、遗尿 四、促进休息和睡眠的护理措施 （一）创建良好环境 （二）解除不适，满足睡眠习惯 （三）加强心理护理 （四）合理安排护理措施 （五）合理使用药物 （六）睡眠障碍病人的护理 课后小结 1. 如何保证病人获得良好的休息？ 2. 如何正确评估病人睡眠状况并对其实施有效护理措 施。 3. 为失眠病人制定一份合理的护理计划。 第二节 活 动 导入情景 急诊观察室上午 9 点接诊一名女性病人，该病人由于获 悉儿子车祸消息后昏倒。上午 11 点，病人清醒后发现四肢无 法活动，完全不能独立。病人入院前无器质性疾病。 请问： 1 ．病人制动的原因是