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中医执业医师中药学考点串讲：疮疡 疮疡 是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括 急性和慢性两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒 2010 2012 表 现为最常见。正邪交争决定着疮疡的发展和转归。 外治上 疮疡：①阳证可选用金黄散、金黄膏、玉露散、玉露膏、 太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的 新鲜草药捣烂外敷 ; ②阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解 凝膏，黑退消散、桂麝散、丁桂散 ; ③半阴半阳证选用冲和散、冲和 油膏。 疖 ※考点 疖的定义与特点 疖是指发生在肌肤浅表部位， 范围较小的急性化脓性疾病。 可分 有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。 其特点是：肿势限局，范围多在 3cm左右 ; 突起根浅，色红、灼 热、疼痛，易脓、易溃、易敛。 考点 疖的病因病机 常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致 ; 或夏秋季 节感受暑毒而生 ; 或汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔 抓，破伤染毒而成。 患疖后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓染毒，脓毒旁 窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。 若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者， 容易染毒而成疖病。 x ※考点 疖的临床表现 有头疖：患处皮肤上有一红色结块， 范围约 3cm大小，灼热疼痛， 突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。 无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约 3cm左右，无脓头，表面 灼热，触之疼痛， 2 ～3 天化脓，溃后多迅速愈合。 蝼蛄疖：多发于儿童头部。临床常见两种类型：一种是坚硬型， 一种是多发型。 疖病：好发于项后发际、 背部、臀部。几个到几十个， 反复发作， 缠绵不愈。也可散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余 再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。 ※考点 疖的治疗方法 以清热解毒为主。暑疖需兼清暑化湿。 内治 : 外治： 2008 蝼蛄疖宜作十字形剪开。 五味消毒饮、黄连解 热毒蕴结 清热解毒 毒汤加减 清 暑 化 湿 暑热浸淫 清暑汤加减 解毒 体虚毒恋， 养 阴 清 热 仙方活命饮合增液 阴虚内热 解毒 汤加减 体虚毒恋， 健脾和胃 , 五神汤合参苓白术 脾胃虚弱 清化湿热 散加减 疔 考点 疔的特点与种类 疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。 多发于颜面和手足等处。 其特点是疮形虽小， 但根脚坚硬， 状如钉丁， 病情变化迅速，易毒邪走散。发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危 险; 发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。 根据发病部位和性质不同，疔分颜面部疔疮、手足部疗疮、红丝 疔、烂疔、疫疔等。 ※考点 颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别 临床表现 多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部。初期，在颜面 部某处皮肤上忽起一粟米样脓头，或痒或麻，以后逐渐红肿热痛，肿