2020创伤的现场处理教材.pptVIP

骨折固定 创伤的现场抢救 广州市急救医疗指挥中心 2009 年 9 月 本次办班的目的和意义 ? 根据省卫生厅关于举办全省急救技能师资培训班的通知 ? 由各地级市卫生局派出 ? 中级职称以上 ? 院前急救、急诊医学 ? 医护人员 ? 为今年下半年的全省急救技能大赛培训师资 ? 回到当地开展急救培训 ? 提高院前急救队伍的技术水平和突发事件的应对能力 ? 由珠海市急救指挥中心承办，广东省医学会急诊医学分会、 广州市急救医疗指挥中心和深圳急救中心协办 立足点 ? 坚持院前急救的原则 ? 立足于院前急救现场处理 ? 操作与笔试相结合 ? 强调医护配合、团队配合 ? 以全省急救比赛为目标 培训内容 ? 笔试 500 题 心电图题 ? 操作 心肺复苏 气管插管 止血、包扎、固定、搬运 创伤的概念 各种致伤因子，包括物理、化学、生物 等因素作用于机体所造成的组织结构完整 性的破坏或功能障碍 创伤现场急救主要技术 复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运 规范 VS 不规范 规范 VS 不规范 规范 VS 不规范 现场处理的步骤 ? 安全：现场环境、医务人员防护 ? 快速评估和处理： 气道处理与颈椎固定 呼吸与给氧 血液循环与止血 神经系统功能 其他系统的快速检查和处理 车上的连续监测、检查和处理 送到合适的医院 提前通知医院 ? 不要加重损伤！ 创伤四项技术 ? 止血 ? 包扎 ? 固定 ? 搬运 ? 注意之间关系 止 血 ? 有效止血防止休克，甚至死亡 ? 针对指外出血 指压法 ? 适用于头部和四肢的动脉出血 ? 用手指在出血部位的近心端，把动脉压在骨 面上，阻断血流止血 ? 要熟悉动脉的解剖位置和走向 ? 临时止血方法 加压包扎止血法 ? 最常用 ? 小动脉小静脉损伤出血 ? 用灭菌纱布或洁净敷料覆盖伤口，外加纱 布或棉垫，再用绷带包扎，包扎时可稍施 加压力 止血带法 ? 能有效地控制肢体出血 ? 注意并发症 ? 操作程序 上橡胶止血带 上止血带注意事项 ? 种类：充气止血带、橡胶止血 带、松紧带式止血带，在紧急 情况下，也可使用橡皮管、三 角巾或绷带代替 ，严禁绳索、 铁线、花线 ? 部位：上臂上 1/3 ，大腿中下 1/3 ? 不要直接扎在皮肤上 ? 以远侧伤口无出血为度 ? 时间一般＜ 1 小时 ? 必须做出显著标记，注明和计 算时间； ? 上了止血带的伤员以红色标记， 优先转送 包 扎 目的 : ? 止血，保护创面，固定骨折和敷料，使伤 势不会再扩大 ? 保持伤口干净，减少感染发生 包扎物品种类 ? 绷带、三角巾 ? 代用品 有干净布、毛 巾、衣服 注意事项 ? 急救人员应注意保护，避免自身受 到污染 ? 暴露伤口，检查清楚，有效止血后 再包扎 ? 包扎松紧度要适中，松易滑脱，过 紧易引起组织肿胀。注意通过观察 是否引起肿胀、肢体远端的血液循 环、询问伤员的感觉来确定包扎的 松紧度 ? 肢体的（绷带）包扎从远向近，从 内向外，用力要均匀，不可一圈松 一圈紧。第二圈应压住第一圈的 1/3-1/2 。包扎完毕收好口（将绷带 末端剪开或撕开成两股，交叉环绕 肢体一圈打结，也可将绷带末端反 折再用胶布固定）。尽量留出末端 观察血液循环。如包扎肢体，应由 远端向近端包扎 前臂创面包扎 下肢包扎 ? 松紧适中 ? 不影响关节活动 关节包扎法 手部包扎法 三角巾包扎 头部包扎法 固定 ? 目的： ? 减轻疼痛、减少骨折移位、出 血或感染的机会 ? 方便搬运伤员 固定的材料 ? 夹板：木制夹板、铝制夹板、 “空气”夹板、“真空”夹板等 ? 代用品有厚纸板、木板、树枝等 ? 伤员身体 固定的注意事项 ? 固定前先要将伤口包扎好 ? 夹板上要铺上棉花等到软物作为衬垫，避免压坏 皮肤。在骨突部位和重要组织经过的部位加垫 ? 四肢骨折固定要固定患处远近两个关节，上下至 少缠扎两处，以免骨折部位移动 ? 固定松紧度适中，既保证固定的可靠性，又要保 证肢体血液循环。 ? 在运送途中，要定期检查患肢固定的松紧度及肢 端的血运情况。 ? 尽快转送骨折固定的伤员。 骨折固定方法 ? 上肢骨折（前臂骨折或上臂骨折）用夹板 固定后，用三角巾将患肢悬吊在胸前 ? 下肢骨折（大腿或小腿骨折），可用夹板 放在骨折部位四周，夹板要超过上下两个 关节，再用绷带或三角巾在骨折上下各缚 扎两道固定。如果没有夹板，可以将双下 肢并在一起缚扎，以健侧肢体固定伤肢