医学探源五脏病机方论陈鼎三着.docxVIP

医学探源 陈鼎三著 医者，不知脏腑病机，则病源莫辨，用药无方，乌能治病？ 仲景云：五脏病，各有所得者愈；五脏病，各有所恶，各随其所不喜者为病。 心脏病机方论 经曰： 心者， 君主之官， 神明出焉。 盖心为火脏， 烛照事物。 故司神明。 神有明而无物， 即心中之火气也。然此气非虚悬无着，切而指之，乃心中一点血液，湛然朗润，以含此气。 故其气时有精光发见，即为神明。心之能事，又主生血。而心窍中数点血液，则又血中之最 精微者，乃生血之源泉，亦出神之渊海。 血虚则神不安而怔忡 (宜复脉汤 )，有瘀血亦怔仲 (宜血府逐瘀汤 )；火扰其血则懊侬 (宜栀 豉汤)；神不清明则虚烦不眠 (宜酸枣仁汤 )；动悸惊惕 (宜桂枝龙骨牡蛎汤 )，水饮克火，心亦 动悸(宜苓桂术甘汤 )；血攻心则昏迷痛欲死 (宜失笑散 )；痰入心则癫 (宜滚痰丸 )，火乱心则狂 (宜紫雪丹、牛黄丸之类 )。 与小肠相为表里。 遗热于小肠， 则小便赤涩 （宜导赤散 )；火不下交于肾， 则神浮梦遗 (宣 桂枝加龙骨牡蛎汤 )：心之脉上挟咽喉，络于舌本， 实火上壅为喉痹 (宜加味甘桔汤 )；虚火上 升则舌强不能言 （宜地黄饮子） ；分部于胸前， 火结则为结胸 (宜小陷胸汤 )，为痞(宜泻心汤 )， 为火痛 (宜金铃子散 )，火不宣发则为胸痹 (宜栝萎薤白白酒汤） 。心气不舒，则 (出现 )心神恍 惚、健忘等症 (宜定志丸 )。心之积曰伏梁。在心下，大如臂 (宜大七气汤 )，病则脐上有动气， 此心经主病之大旨也。 包络病机论 包络者，心之外卫。心为君主之官，包络即为臣。故心称君火，包络称相火。相心经宣 布火化。凡心之熊事，皆包络为之，见症治法，亦如心脏。 小肠病机方论 小肠者，受盛之官，化物出焉。上接胃府，下接大肠，与心相为表里。遗热则小水不清 (宜导赤散、猪苓扬之类 )，与脾相连属土，虚则水谷不化 (宜附子理中汤 )。其部分上与胃接， 故小肠燥屎，多借治胃药治之 (宣小承气汤 )；下与肝相近； 故小肠气痛，多借肝药治之 (宜加 味五苓散 )。仲圣云：小肠有寒者，下重便血 (宜黄土汤 )，有热者，必痔 (宜加减清胃散 )。 肝脏病机方论 肝为风木之脏，胆寄其间。胆为相火，木生火也。肝主藏血，血生于心，下行胞中，是 为血海。凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血无不随之，而安肝经主其部 分。故肝主藏血焉。至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得 畅。设木都为火，则血不和，火发为怒，则血横决吐血 (宜泻心汤 )、错经 (宜丹栀遭遥散 )、 血痛(宜丹参汤 )，诸症作焉。怒太甚则狂 (宜当归芦荟丸 )，火太甚则颊肿、面青、目赤、头 痛(宜泻青丸 )。木火克土，则口燥、泄利 (宜白头翁汤 )、饥不能食 (宜乌梅丸 )、回食 (宜大半 夏汤)、呕逆、痞满 (宜半夏泻心汤 )，皆木郁为火之见症也。若木挟水，邪上攻，又为子借母 势，肆虐脾经，痰饮 (宜理脾涤饮 )、泄泻(宜胃苓汤 )、呕吐、头痛 (宜吴萸汤 )之病又作矣。木 之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能 疏泄，水谷渗泄、中满 (宜加味补中汤 )之症在所不免。肝之清阳即魂气也。故又主藏魂。血 不养，肝火扰其魂，则梦遗不寐 (宜加味四物汤 )。肝开窍于目，风热上攻，则目赤肿痛 (宜泻 青丸)；若兼寒，则暴赤生翳 (宜退翳汤 )。肝又主筋，瘛瘲 (宜风引汤 )、囊缩 (宜吴萸四逆汤 ) 皆属于肝病，分部于季胁、少腹之间。凡季胁疼痛 (宜疏肝散 )、少腹疝痛 (宜橘核丸 )皆责于 肝。其经名为厥阴，谓阴之尽也。阴极则变阳，故病至此，厥深热亦深 (宜白虎汤 )。厥微热 亦微（宜加味四逆汤 )；血分不和，尤多寒热并见 (宜四物加柴胡汤 )，与少阳相表里。故肝病 及胆亦能吐酸 (宜左金丸 )、呕苦、耳聋、目眩 (宜加味柴胡汤 )。于位居左，多病左胁痛 (宜栝 蒌汤)及左胁有积块，曰肥气 (宜加减鳖甲煎丸 )。肝之主病，大略如此。 胆腑病机方论 胆与肝连，司相火。胆汁味苦，即火味也。相火之宣布在三焦，而寄居在胆腑。胆火不 旺，则虚怯惊悸 (宜金鼎汤 )；胆火太旺，则口苦、呕逆、目眩、耳聋 (宜龙胆泻肝汤 )。其经 绕耳故也。界居身侧，风火交煽，则身不可转侧，手足抽掣 (宜大秦艽汤 )。以表里言，则少 阳之气内行，三焦外行。腠理为营卫之枢机，逆其枢机，则呕吐、胸满；邪客腠理，入与阴 争则寒，出与阳争则热，故疟疾，少阳主之 (宜小柴胡汤 )。虚痨 (原书为“劳” ，系笔误 )骨蒸 亦属少阳，以营卫，腠理之间不和而相火炽，甚故也 (宜柴胡清骨散 )。相火挟痰，则为癫痫 (宜加味温胆汤 )。相火不濈，肝魂亦不宁，故烦梦，遗精 (宜保精丸 )。且胆中相火如不亢烈， 则为清阳之木气上升于