一名医生用大剂附子的经验.docxVIP

一名医生用大剂附子的经验（转载） 我用大剂附子的经验医者佛余喜欢用附子治病，疗效非 常神奇。以 前，用量不敢大，只在十数克范围内。后来读了《思考中医》 ，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。 且更有西医， 拼命用抗生素， 更是创伤人体阳气。 观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚也。治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床 我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从 25 克 开始应用，多者至 125 克（回阳），或至 90 克，少者也经常在 45 克， 35 克范围。取得了非常不错的效果。这样的医案 好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。月 前经病 友介绍来我门诊一病患， 女， 60 岁余，右腿膝关节以下至脚 趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年 余，百般求治，不得其效。西医诊为 血小板减少性紫癜。 诊其脉沉细， 右尺尤甚。 舌淡。观其面色， 环唇一周皆苍白，与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆汤合当归四逆汤 原方。其中附片 25 克，干姜 35 克，炙甘草 45 克，当归 30 克，桂枝 30 克，白芍 30 克，大枣 12 克，细辛 15 克，通草 15 克。一剂后即症状大减，红肿热痛均减。三剂后，红 肿 处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始 上退至踝关节处。止方再服数剂后， 症状未见明显改善。 观察小腿处有一巴掌大的硬核， 皮肤触觉非常硬。 脉仍沉细。环唇苍白色不褪。知阳虚未改。当继续补阳。上方加制附片 为 35 克，干姜 45 克，灸甘草 55 克，继服。症状继减，再加为制附片 45 克，干姜 55 克，炙甘草 60 克。服数剂，皮肤红肿继褪。 服数剂后，病人即自述腿特别轻松， 走路飞快，女儿几乎跟不上， 且上下楼梯轻松异常。 注：制附片先煎 30 分钟，再合诸药再煎 90 分钟。我用附子皆同此。此 症我先是思考了前医的处方。首诊病人没有带来他医的处方，但根 据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用 了大量的清热解毒之剂。因为病人表现 为明显的红肿热痛。时医多从热毒考虑。此为一。其二，病人脉沉细，右尺特别 沉。典型的阳虚之脉。且环唇区乃肾区，其色苍白，肾阳虚可知。其三，服补阳药有 效后，再服症状不减。此时，我曾细细思考，是否补阳已足。但观其脉，其环唇色泽，知病情仍为阳虚，于是加足四逆汤用量，以恢复病人的真阳。至今，病人病情 稳定，逐渐好转。目前病人尚在治疗中。我 用附子是有严格的指征的， 这里可以简单地说一下。 脉微细，但欲寐。这是典型的少阴证的表现。那是一定要用附子的。 而且，可能要重用。不重用不能取得明显的效果。但起步可以用 25 ， 30 克，然后，根据病人的反应逐渐加大用量。一 般对于重症患者， 可以用到上百克。 病人越服越精神。 另外， 还有四肢发凉，或冰冷，或大汗出，动则汗出。或乏力。或精神不振。或畏寒畏风。或面色苍白，或环口唇苍白，或下焦包括下肢无力，发冷，或头顶畏风明显，寒痹等等。皆是附子的适应证，且可重用。我这儿还有一些典型的病例，找 个机会，发上来请大家提意见。 临床上，我用附子近乎 100%^ ，也就是说，大多数病人我都用上了附子。且效果明显。大概 阳虚是当前亚健康状态的主证吧。 佛有缘：我自己就尝试过吃熟附子，用量从 10 克逐渐增加到 100 克。在 45 克以下，吃完会觉得全身发热，此 乃小剂量附子温阳，但尚不能固阳之故。至 45 克以上，则反而不觉热了。到目前我每天用 熟附子 90 克，已连服 20 余剂，以前的颈椎病，腰腿痛，慢性胃炎等症 状明显好转，精神爽利。甚至吃热气的食物都不上火了。此乃切身体会，决无虚言。 老刘：方中用这么量大的附子干姜细辛 ,不知病人是 怎样喝下去的 ,特别是这个干姜真是不好喝啊 .一次一老妪病咳喘 ,咯痰清稀 ,用苓甘五味姜辛汤加杏仁半夏而瘥 ,病人后来跟我说 , 你这个药太难喝了 ,简直都不 想喝了 ,你开的是什么药啊 ,我解释说用了干姜细辛 ,其中干姜用了十克 ,细辛用了五克 .后来思忖 ,你开的药虽然中规中矩 ,然而病人却不喜欢喝 ,如果病不畏其 味不喝 ,你开的方还有什么用呢 ?同样的药还在半夏之类.这就是我不明白的地方 . Bushinbush ：细辛 15G 我用过 .没有反应 .效果很好 .就是有些 麻嘴 . 医者佛：关于用附子补阳的问题，我想还是要再补充一点东 西。也算是个人的观点， 请大家临床谨慎， 慢慢地自己体会。 千万不可莽撞图快，以免伤人。一、 当前之病证，以阳虚者为多见。原因有多个方面，其中滥用抗生素，激素，过于兴奋运动社会交往以及生冷食物冷饮等，均伤真阳。而且， 表现多为阳虚之证。 脉有 力无