婴幼儿体格生长.pdfVIP

体 格 生 长 (一)影响因素 遗传：5 岁以后的儿童逐渐显现出遗传的特性。人的心理活动、性格特征在很大 程度上由遗传决定，但是，环境因素对遗传的性格特征可以起加强或暴露、减弱 或掩盖的作用。 环境：营养- 物质基础。年龄越小受营养影响越大。 疾病、理化因素、社会环境及其他- 直接或间接影响 家庭- 重要影响。家庭成员的情感联系、父母职业、文化水平、经济收入 及保育条件等皆对儿童身心发育及性格形成起至关重要的作用。 （二）胎儿期 早期（受精卵分化开始 -- 胎龄 12 周）： 细胞快速分裂和分化，是机体重要器官和其他结构形成的时期，此期胎儿身 体基本形成。 中期（胎龄 16 -- 24 周）： 胎儿骨骼发育时期，是人一生中身长增长最快的阶段。 晚期（胎龄 28 周 -- 出生）： 胎儿肌肉、内脏及皮下脂肪增长为主的体重增长期，是人一生中体重增加最 快的阶段。 （三）出生后的体格生长 一、常用评价指标： 体重、身高(长) 、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、上下部量、指距等。 体重和身高在婴儿期（尤其前 3 个月）和青春期出现 2 个生长高峰。 1、体重：反映近期营养状况和评价生长发育 单位：千克 kg ，记录至小数点后两位 儿童期体重非等速增加，评价宜以儿童自己体重增长的变化为依据，不宜用 公式计算和人群均数为绝对标准。 生理性体重下降： 生后 2-3 天由于摄入尚少、不显性失水和排大小便，体 重可减轻 3% ~ 9%，至 7-10 天可恢复到出生时体重。予及时喂哺可减轻或避免 发生。 平均出生体重约 3 kg 3 月为出生时 2 倍 正常足月婴儿在生后第一个月体重增加可达 1-1.5 kg 6 月………2.5 倍 生后前 3 个月体重增加值≈后 9 个月的增加值(3 kg) 1 岁………….3 倍 2 岁………….4 倍 2 岁~青春前期 体重年增长值约 2 Kg 体重估算公式(kg) ：3-12 月 （月龄＋9 ）÷2 1- 6 岁 年龄×2 ＋8 7-12 岁 （年龄×7 －5 ）÷2 2 、身高：反映长期营养状况和骨骼发育。记录至 0.1cm 。 身高估算公式(cm) ：2-12 岁 年龄×6＋77 3 岁以下- 卧位身长（立位测量不易准确） 3 岁以上- 立位身高 立位与卧位测量数可相差 1-2cm，上午比下午可高 1-1.5cm 。 出生平均身长 50cm 生后前 3 个月身长增加值≈后 9 个月的增加值(11-12cm) 1-6 月 平均每月增长 2.5cm 6 月约 65cm 7-12 月……………….1.5cm 1 岁约 75cm 1-2 岁 平均每年增长 10cm 2 岁约 85cm 2-12 岁 平均每年增长 5cm 青春期终止 生长停止 3、坐高：头顶至坐骨结节的长度（顶-臀长），可受臀部软组织厚度的影响。代 表上、下部量的测量，评估脊柱和头的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。记 录至 0.1cm 。 出生时坐高占身长的 66% ，4 岁占身长 60% ，6 岁后则＜60% 。 有些遗传、内分泌疾病可使身体某些部分比例失常，故测量上部量（头顶到 耻骨联合上缘的长度）和下部量（耻骨联合上缘至足底）对诊断有参考价值。 新生儿上部量占 60% ，下部量占40% ，身高中点在脐上； 1 岁时中点在脐下； 6 岁时中点下移至脐与耻骨联合之间； 12 岁左右上、下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘。 4 、头围：自眉弓上缘经枕外隆凸最高点绕头一周的最大周径，反映脑和颅骨的 发育。2 岁以内测量头围最有价值。记录至 0.1cm