头颈部影像检查技术 五官及颈部常见疾病 眼部.ppt

* 眼眶异常，左侧眼眶增大，主要见于占位性病变 眼眶变小，见于无眼球，小眼球或先天性发育异常 眼眶变形，见于骨纤维异常增殖症 眼球大小的改变： 变大：高度近视，青光眼 变小：先天发育异常，放疗后 眼肌增粗：炎性病变，甲状腺眼病等 视神经增粗：肿瘤、炎症 * 肿块 * 眼肌信号异常并增粗（内直肌）T1WI+FS+增强 * 视神经增粗T1WI * 按异物的位置分为：眼内、眼球壁、眶内 CT便于显示异物与眼球、眼外肌、视神经的关系 * * 异物：眼球壁上的阳性异物 生长方式分为：内生型、外生型、混合生长型、弥漫生长型、苔藓状生长型 * 钙化 * 眼压增高：有眼球的增大 * 双侧受累 * Axial T1WI (A) and T2WI plus fat saturation (B) reveal an ocular mass confined to the left globe without extraocular extension or optic nerve infiltration (arrow). The lesion shows iso-signal intensity(iso-intense signal) on T1 and T2. Oblique sagittal view T1WI with fat saturation (C)can clearly display the location of mass and normal optic nerve. Post-gad fat-sat T1WI oblique sagittal view(D) shows the lesion is enhanced. * * 血管瘤 * 血管瘤，换一张典型的图 * 血管瘤 * 症状与炎症累及的眼眶结构有关，可有眼的疼痛不适、眼球运动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视、视力下降 * * 炎性假瘤(弥漫型) 硬化性炎性假瘤 * 内直肌受累(眼肌型) * 应横断面及冠状面重建 注意有无眼外肌的增粗，眶脂体的疝入鼻腔，急性期还伴有眶内出血，渗出征象 * 复杂颅面部骨折或颅底骨折 * * * 视网膜母细胞瘤 转移途径 沿视神经扩散至眶尖入颅； 侵犯软脑膜瘤细胞扩散至脑脊液，种植到脑和脊髓，对侧视神经； 血液播散导致肺，脑及其器官转移。 * 七 海绵状血管瘤 临床与病理 缓慢渐进性眼球突出，发生于眶尖部可影响视力，肿瘤较大可影响视力。 由血窦和纤维间质构成，有完整纤维包膜。 是成人眶内最常见的良性肿瘤。 * * 海绵状血管瘤 CT表现 大多位于肌锥内，边界清楚，密度均匀，呈椭圆形，钙化少见（静脉石形成）； 肿瘤不侵犯眶尖脂肪（眶尖空虚征）； 增强扫描有特征的“渐进性强化”； 眼外肌与视神经受压移位； 可压迫眶骨。 * * CT平扫+增强 * * 海绵状血管瘤 MRI表现 T1WI等信号，T2WI高信号 边界清楚，周围结构推移 增强检查肿瘤呈“渐进性强化”特征 * * * * * MR增强扫描 * * * 渐进性强化 * * * * 八 特发性炎症 临床和病理 常称为炎性假瘤, 病因未明的免疫反应性疾病 可发生于任何年龄, 男性多见 症状与炎症累及的眼眶结构有关 经激素和抗炎治疗可消退，但会反复发作，持续数月至数年。 * * 特发性炎症 CT表现 肌炎型：一条或数条眼外肌弥漫性增粗肥大(肌腹,肌腱均增粗)。 巩膜周围炎型：眼球壁增厚。 视神经束膜型：视神经增粗，边缘模糊。 弥漫型：范围弥漫，无明显肿块。 肿块型：可见到边界比较清楚的肿块。 泪腺炎型：局限在泪腺附近，泪腺肿大。 * * * * 特发性炎症 MRI表现 形态、部位、眶内结构的改变－类似CT 病变的信号改变 炎性细胞浸润期T1WI低信号, T2WI高信号 纤维化期T1WI，T2W低信号（硬化性炎性假瘤） 增强后中度至明显强化 * * 眶内炎性假瘤 * * 九 眼眶骨折—发生部位 眶内壁 眶下壁 眶上壁 眶外壁 视神经管骨折：视力严重下降，甚至失明 * * 眶内壁骨折 * * 眶内下壁骨折 * * * 眶外壁骨折 * 双眶内侧壁骨折 * * 眶上壁骨折 * See you * * 额骨：上壁 筛骨：内侧壁 蝶骨：上壁、外侧壁、内侧壁 腭骨：下壁 泪骨：内侧壁 上颌骨：内侧壁、下壁 颧骨：外侧壁、下壁 * 眶顶壁：呈三角形，(蓝色)额骨的眶板及蝶骨小翼，包含泪腺窝、滑车小凹、眶上切迹、眶上裂 眶内壁：呈长方形，上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体（很小部分），前部为泪囊窝，筛骨纸板最薄，易骨折 眶下壁：呈三角型，上颌骨眶