心脏瓣膜病的手术麻醉事项参考学习资料.docxVIP

.\ 北京大学第三医院心脏外科 张喆 写在课前的话 目前，手术是心脏瓣膜病的常规治疗，而麻醉是其保驾护航的重点。大家比较关注的 是如何进行安全有效地麻醉， 本课对手术麻醉的术前评估、 术前准备及麻醉用药、 麻醉恢复 期的处理等内容进行了全面而详细的讲解，学员通过学习要掌握上述内容。 一、麻醉前评估 心血管手术的并发症发生率和死亡率都较一般手术高，应通过详细复习病史，重点复 习有关的体检， 仔细了解各项实验室检查结果， 着重对心血管疾病的严重程度及其对全身情 况的影响做出评估，以便估计手术病人承受麻醉和手术的风险，提出围手术期处理的对策。 二、麻醉前准备 为了使手术病人在最佳状态下接受麻醉，减少麻醉的危险性，应在手术前准备的基础 上进一步做好麻醉的准备。 （一）改善心功能和全身情况 对充血性心力衰竭的病人，通过卧床、吸氧、洋地黄类药物及利尿药改善心功能； 长期应用利尿药患者注意血容量及电解质； 术前控制肺内感染； 对于高血压病人，进行系统的药物治疗； 对于糖尿病病人，把血糖控制在适宜水平； 对于肺动脉高压的病人，给予氧治疗，静脉滴注硝普钠，有条件时给予吸入一氧化 氮。 （二）其他麻醉前准备 麻醉前谈话：充分交代注意事项； .\ 手术前治疗用药：手术前为治疗心血管疾病而应用的药物应用至术晨（洋地黄类， 受体阻滞剂，抗高血压药等）； 禁食水； 麻醉前用药：适量镇静药； 制定麻醉方案：麻醉