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辛集市第二医院压疮专科护理小组章程 压疮专科护理小组的组成 ： 组 长：刘中晓 副组长：王士超 成 员：张欢 尚硕 蔡晓燕 韩丽 林景丛 张斌 刘建运 冯敬 李佩华 王文秀 压疮专科护理小组工作目标： 积极学习新知识，了解新进展，应用先进理论和循证依据指 导临床正确预防压疮和减少压疮发生率及适当处理压疮，促进压 疮的愈合，减少并发症的发生，提高压疮的预防与护理的有效性。 压疮专科护理专科小组工作职责： 在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、 督导工作。 制定和完善压疮护理评估表及工作流程。 负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问 题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。 组织对难免性压疮的确认，科室经申报压疮高危预警、并采取 相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮小组本 着实事求是的原则，在 24 小时内查看病人，确认是否为难免性压 疮，提出进一步的防治措施。 及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员 讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。 及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、 新技术、新业务信息。 每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持 续改进。 压疮专科护理小组工作计划： ①制定工作职责，组织学习，按工作职责完成各项工作。 每季度纽织小组成员理论学习，有学习记录。 所有压疮评分 10-12 分，压疮专科小组全程参与质量管理，并 给予专业指导，降低院内压疮发生率。 对每季度压疮发生率进行分析，找出原因，提出整改措施，及 时指导临床科室。 加强指导培训，促进护士对压疮早期预防知识学习，重视基础 护理的落实，使医院护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护 理措施。 在护理部的指导和安排下，由小组成员在全院护理业务上授课， 让全院护理人员了解压疮护理方面的知识和信息，转变护理观念， 使护士熟练掌握高危皮肤的风险评估及早期护理措施。 每季度召开压疮小组护理工作会议，分析和总结压疮护理存在 的问题，拟定改进措施，有小组会议记录。 每年完成相关学术论文一篇。 压疮护理的上报流程： 院内发生的和院外发生的压疮发现后均应立即报告护士长。 由护士长上报告护理部或压疮小组。 ③压疮护理专业小组检查指导，提出意见和建议。 ④健康教育 要详细指导患者及家属预防压疮的目的和注意事项。 ⑤跟踪处理评价 定时评价措施落实，及时记录发展转归。 压疮上报注意事项： ①一度 , 二度压疮应 72 小时内填写压疮报告上报护理部或压疮小 组。三度的压疮要在 24 小时内口头报告护理部或压疮小组。 ②凡发生压疮而发现科室隐瞒不报告者，一经发现按护理质量管 理相应规定处理。 压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入 还是院内发生 , 制定相应的护理措施，护士再填写检查意见。 压疮护理质量评价标准（标准分： 100 分,≥85分合格 ） 检查项 目 评价标准 标准 分 评价方法 检查记录 评估 护士能正确评估患者的皮肤情况。 及时 发现压疮的高危患者， 预防压疮的发生 10 分 压疮上 报会诊 1. 对外院带入或院内发生的压疮， 正确 描述压疮情况， 并在护理记录中详细记 录 30 分 检 查不认 真—5 分 未记录— 5 分 2. 主管护士及护士长检查 护士 / 主管护士未 查— 5 分 3. 填写 “病人压疮上报表” ，对难处理、 难免性压疮应及时会诊，并在 24 小时 内上报护理部检查 未 及 时 会 诊 — 5 分 未及时上报— 10 分 措施 1. 对高危压疮的患者（ Braden 得分 10 —12 分时），由主管护士或值班护士填 写“高危压疮预报表” 60 分 未及时填写“高 危压疮预报表” — 5 分 2. 制定护理计划， 落实护理措施， 护理 措施正确、可行 未落实护理措施 — 5 分 3. 患者卧位正确，病床单位整洁 卧位不正确，病 床单位弄脏、潮 湿未及时更换— 5分 4. 正确使用防护用具， 皮肤护理措施得 当，患者皮肤清洁干燥 防护用具使用不 准确，患者皮肤 肮脏、潮湿— 5 分 5 . 24 小时内上报护理部 未及时上报—5 分 6. 护理记录详细记录 未记录— 5 分 7. 病人入院后定期或随时进行皮肤评 估，如 Braden 得分 10— 12 分时，评估 应有连续性（ 4— 5 天评估一次，直至 正常） 未及时填写“高 危压疮预报表” — 5 分 评估无连续性— 5分 8. 遇疑难病例及时请压疮护理小组会 诊，指导护理 未申请— 10 分 9. 护士填写压疮预报表后住院期间压 疮患者出现新发压疮， 经检查确实采取 积极的护理措施， 但因病人的自身条件 而发生的难免压疮要填写压疮报告表， 24 小时内通知护理部 未及时上报