心内科国家中管局115重点专科申报表附件.docVIP

附件一 专科诊疗规范一 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease）简称冠心病，指由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变（痉挛）引起冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。 心 绞 痛 心绞痛（angina pectoris）系指急性暂时性心肌缺血、缺氧而引起发作性胸痛为主的临床综合征。病因绝大多数为冠状动脉粥样硬化，此外，主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、梅毒性冠状动脉炎及风湿性冠状动脉炎也可引起。劳累、情绪激动、饱食、受凉及急性循环衰竭为常见诱因。 【诊断标准】 一、以发作性胸痛为主要表现 1．疼痛发作一般都有诱因 2．疼痛部位主要在胸骨后或心前区 3．疼痛性质为压迫、发闷或紧缩感 4．疼痛持续的时间每次3—5分钟，一般在去除诱因或舌下含用硝酸甘油后好转。 二、体征：在发作时可有心率增快，血压增高，表情焦虑，皮肤出冷汗及心尖部第四心音和（或）第三心音奔马律，心底部有第二心音逆分裂。 三、辅助检查： 1．心电图与动态心电图：发作时50％—60％可有缺血性ST—T改变，ST段压低0.05mv以上，有时T波倒置或假性正常化。变异性心绞痛时常有ST段升高。 2．次级量运动试验（踏车）：以RT段水平型或下垂型压低≥0.1mv，持续2min作阳性标准。 四、心绞痛的分型