室性心律失常诊疗方案 (2).docVIP

— PAGE 22 — 心悸(室性心律失常)诊疗方案 杭州市中医院心血管科 心悸，患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主。室性心律失常临床常表现为心悸伴胸闷、头晕乏力、甚则晕厥。因此室性心律失常相当于中医心悸范畴。 一、诊断标准 中医诊断标准和疗效判定标准参照《中医内科常见病诊疗指南》（2008年8月5日中华中医药学会发布）、《中医心病诊断疗效标准与用药规范》（北京出版社出版，沈绍功等主编）。 西医诊断依据参照2006年AHA/ACA/ECC联合发布的室性心律失常和心源性猝死指南、Lown’s分级标准以及CAST应用的Bigger’s分类标准进行诊断。 二、中医治疗 本病病位在心，与肝、脾、肾三脏功能失调有关。病机为本虚标实证，即气、血、阴、阳不足之虚与痰、湿、瘀之实证。 1、辨证论治 （1）心虚气滞证 症状：心悸不安，常因精神抑郁而发，善叹息，气短自汗，少寐多梦，舌淡苔薄白，脉细弦而结代。 治法：养血调肝，宁心安神 方药：养心Ⅰ号方。当归15克，杭白芍12克，丹皮10克，柴胡10克，辰茯苓12克，炙甘草10克，龙齿15克先煎，灵磁石15克先煎。 中成药：院内自制制剂牡丹养心合剂（养心Ⅰ号方组成）；步长稳心颗粒剂。 （2）气虚血滞证 症状：心悸怔忡，头晕乏力，失眠健忘，气短易汗，胸闷或痛，舌有紫气，脉弱或细涩而结代。 治法：益气通阳行血 方药：养心Ⅱ号方。黄芪20克，党参20