《cha手术风险评估表》.docxVIP

CHAF术风险评估表 日期:姓名 性别： —年龄—科别—床号 住院号 实施手术名称: 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA分级） 3.手术持续时间 I类手术切口（活洁手术） 0 P1：正常的患者；除局部病变外，无系 统性疾病 0 T1:手术在3小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插官; 患者没有意识障碍。 P2：患者m至微的临床症状；有轻度或 中度系统性疾病 0 T2:完成手术，超过3小时 1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 切口感染---浅层感染 深层感染 在与评价项目相应的框内“ ”打钩 V 后，分值相加即可完成！ II类手术切口（相对活洁手术） 0 P3:有严重系统性疾病，日常活动受限， 但未丧失工作能力 1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 患者病情稳正； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P4:有严重系统性疾病，已丧失工作能 力，威胁生命安全。 1 P5:病情危重，生命难以维持的濒死病 人。 1 III类手术切口（活洁-污染手术） 1 P6:脑死亡的患者 1 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口 ； 手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别 1.浅层组织手术 IV类手术切口（污染手术） 1 2.深部组织手术 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 有内脏引流管。 3.器官手术 4.腔隙手术 急诊手术 手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口活洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=一分，NNIS分级：0- 1- 2- 3- 〈〈手术安全核对》与〈〈手术风险评估》使用说明 一、 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标” 中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体 落实的措施 二、 各医院要将《手术安全核对〉〉与《手术风险评估》工作制度化 。根据 本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每 个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施 三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。 不但可以了解手术风 险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距， 也可以与国际上水平作横向比较 四、 手术风险分级标准（NNIS）简介： 在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术 风险分级标准（NNIS） ”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和 NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该 指标在进行比较时的准确性和可比性。 手术风险标准依据，是根据1.手术切口活洁程度，2.麻醉分级，3.手术 持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： （1）手术切口活洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其活洁程度分为四类： I类手术切口（活洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行 气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍 II类手术切口（相对活洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖 道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和 /或尿道插管；患者病情稳 定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口（活洁-污染手术）：开放、新鲜且不十净的伤口；前次手术 后感染的切口；手术中需采取消蠹措施（心内按摩除外）的切口 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 有内脏引流管 （2）麻醉分级（ASA分级） 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级 (ASA分级)o P1:正常的患者;P2:患者有轻微的临床症状；P3:患者有明显的系统临床 症状；P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5:如果不手术患者将不 能存活；P6:脑死亡的患者 手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组： 即为“手术在标准 时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 手术风险分级的计算 手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口活洁程度、 麻醉分级和手术 持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS-2 级，3分为NNIS-3级 表1:分值分配 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I类切口、II类切口 P1、P2 未超出3小时 1分 III类切口、IV类切口 P3 P4、P5 超出3小时时 表2:手术风险分级计算举例 项目 病人甲 病人乙 病人丙 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P1 0 切口活洁度分级 II类 0 III类 1 IV类 1 手术时间 否 0 是