《dsa管理制度及工作流程》.docxVIP

DSAt理制度及工 作流程 卫生部办公厅 关于印发神经血管介入诊疗技术管理规范的通知 卫办医政发〔〕89号 各省、白治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强中国神经血管介入诊疗技术管理 ，规范神经血管介入诊 疗技术临床应用行为，加强神经血管介入诊疗技术医疗质量管理与 控制，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了〈〈神经血管介入 诊疗技术管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 各省级卫生行政部门要按照本规范要求 ，组织对辖区内开展神 经血管介入诊疗技术的医疗机构和医师进行临床应用能力评估 ，及 时将取得神经血管介入诊疗技术临床应用资质的医疗机构和医师 名单向社会公布，并报我部备案。 附件：神经血管介入诊疗技术管理规范 卫生部办公厅 7月9日 神经血管介入诊疗技术管理规范 为规范神经血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗 安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展神经血管介入 诊疗技术的最低要求。 本规范所称的神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引 导下，经血管或经皮穿刺途径在头颈部和脊柱脊髓血管内进行的诊 断或者治疗的技术。 一、医疗机构基本要求 医疗机构开展神经血管介入诊疗技术应当与其功能、 任 务相适应。 三级医院。有卫生行政部门核准登记的神经内科、 神经 外科和医学影像科的诊疗科目 ，有介入手术室(造影室)和重症监 护室。 神经外科。床位不少于 30张，具备显微神经外科手术条件， 能够独立开展动脉瘤夹闭、 血管畸形切除、 脑出血清除等手术。 神经内科。床位不少于 40张。 介入手术室(造影室)。 符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、 缓冲区及无菌 区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。 配备数字减影血管造影机，具有”路图”功能,影像质量和放 射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。 具备气管插管和全身麻醉条件 ，能够进行心、 肺、脑抢 救复苏，具备供氧系统、 麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪 等必要的急救设备和药品。 具备存放导管、 导丝、造影剂、栓塞剂以及其它物品、 药品的存放柜，有专人负责登记保管。 4.重症监护室 （1） 设置符合相关规范要求，达到山级洁净辅助用房标准，病 床不少于6张,每病床净使用面积不少于 15平方米，能够满足神经 血管介入诊疗专业需要。 （2） 符合神经专业危重病人的救治要求 ：配备多功能监护仪和 呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、 血压和血氧等项目监测； 能够开展有创颅压监测项目和有创呼吸机治疗 ；有院内安全转运重 症患者的措施和设备。 （3） 具备经过专业培训的、 有5年以上重症监护工作经验的 专职医师和护士。 （三） 其它相关科室和设备。 医学影像科能够利用多普勒超声诊断设备进行常规和床旁 脑血管检查。 具备磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医学影 像图像管理系统。 （四） 有至少2名经过正规培训、 具备神经血管介入诊疗技术 临床应用能力的本院在职医师，有经过神经血管介入诊疗相关知识 和技能培训的、与开展的神经血管介入诊疗相适应的其它专业技 术人员。 （五） 拟开展神经血管介入诊疗技术的二级医院 ，除满足上述 要求外，还应当符合下列条件： 有神经血管介入诊疗需求。设区的市以区为单位 ，区域范围 内无获得神经血管介入诊疗技术资质的医疗机构 ；县域内需要开展 急诊神经血管介入诊疗技术时无法及时到达有神经血管介入诊疗 资质的医疗机构。 由取得神经血管介入诊疗技术资质的三级甲等医院派驻取 得资质人员进行长期技术帮扶和指导 ，时间至少1年，1年后经过 省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估。 （六）拟开展神经血管介入诊疗技术的新建或新设相关专业的 医疗机构，应当符合本规范的人员、 科室、设备、设施条件，并 向省级卫生行政部门提出申请，经过省级卫生行政部门组织的临床 应用能力评估后方可开展。 二、人员基本要求 （一） 神经血管介入医师。 取得〈〈医师执业证书》，执业范围为外科、内科或医学影像 和放射治疗专业。 有3年以上神经内科、 神经外科或者放射介入临床诊疗工 作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 神经外科医师需要接受神经内科、 医学影像和放射治疗至少 各9个月的培训；神经内科医师需要接受神经外科、 医学影像和 放射治疗至少各9个月的培训；医学影像和放射治疗医师需要接受 神经外科和神经内科至少各 9个月的培训。 经过卫生部认定的神经血管介入诊疗手术培训基地系统培 训并考核合格。 （二） 专业护士及其它技术人员经过神经血管介入诊疗技术相 关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一） 严格遵守神经血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南 根据患者病情、 可选择的治疗方案、 患者经济承受能力等因素综 合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严