2020怎样看正常心电图.ppt

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2020-12-04 发布于天津
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2020怎样看正常心电图.ppt

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首页上页下页面向梗死部位的导联出现 ST 段抬高，与其对应的导联可出现 ST 段压低，称为对应性 ST 段压低。如急性下壁心肌梗死 (II 、 III 、 aVF) ，与其对应的 I 、 aVL 导联可出现 ST 段压低；后壁心肌梗死 (V 7 、 V 8 、 V 9 ) 时，其对应的 V 1 、 V 2 导联可出现 ST 段压低。损伤型心电图表现心电图波形分析徐绍莲 Email ： shaolianxu@126.com Tel首页上页下页主要内容： ? 正常心电图波形特点与分析步骤 ? 心肌梗死心电图首页上页下页首页上页下页 ? 心电图记录纸是一种 1mm ﹡ 1mm 的方格坐标纸。 ? 常规 25mm/s 走纸速度，每小横格为 1mm ，表示 0.04s ，每小格高 1mm ，表示 0.1mV 。首页上页下页正常心电图波形特点 P 波 ? 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 ? 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。 ? 直立向上而顶端钝圆平滑，但 AVR 导联中的 P 波是倒置的。 ? 正常时长为 0.06-0.12 秒 . ? 电压小于 0.22 － 0.25mv. 首页上页下页 P-R 间期 ? 指以 P 波起点到 QRS 波群起点的时间间隔。 ? 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 ? 正常时间为 0.12 － 0.20 秒。首页上页下页 QRS 波群 ? 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 ? 在 QRS 波群第一个向下的波形就是 Q 波，正常时间小于 0.04 秒。 ? R 波是一个高尖向上的波形。 ? S 波是在 R 波以后的向下的波形。 ? 正常 QRS 波群时间为 0.06-0.10 秒。首页上页下页 S-T 段 ? 从 QRS 波群终点到 T 波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。 ? 正常的 ST 段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过 0.05mv, 向上偏移不超过 0.1mv. 首页上页下页 T 波 ? 反映心室复极后期的电位变化。 ? 正常时间为 0.10-0.25 秒，电压为 0.1-0.8mv. 首页上页下页 Q-T 间期 ? 指从 QRS 波群起点到 T 波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。 ? 正常一般在 0.36-0.44 秒之间。首页上页下页 U 波 ? 代表心室肌的激后电位 . ? 在 T 波之后 0.02-0.04 秒出现，方向与 T 波一致。首页上页下页步骤一 : ? 分析节律（心室与心房） ? 比较数个周期的 P-P 间段和 R-R 间段是否规则。 ? 如果 P-P （ R-R ）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。 ? 如果 P-P （ R-R ）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。心电图分析基本步骤首页上页下页步骤二： ? 计算心率（心室率与心房率） ? 在心电图上，心跳速率的测量从 R 波到 R 波（ R-R 间期）来决定心室速率，从 P 波到 P 波（ P-P 间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：首页上页下页节律规则 ? 算出 R-R （ P-P ）间期距离多少个小格 ? 1500 除以小格的数目或 ? 算出 R-R （ P-P ）间期距离多少个大格 ? 300 除以大格的数目 ? 60*25=1500; 60*5=300 首页上页下页节律不规则 ? 算出一条六秒时段的心电图有多少个 R 波，然后乘以 10 ? 算出一条三秒时段的心电图有多少个 R 波，然后乘以 20 。首页上页下页步骤三： ? 分析 P 波 ? 有没有 P 波？ ? P 波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ ? 是否所有 P 波的大小和型态都是一样？ ? P 波和 QRS 波群是否一比一关系？首页上页下页步骤四： ? 分析 P-R 间段，评估心房至心室间的传导速度 ? P-R 间段是否正常？ ? P-R 间段是否固定？首页上页下页步骤五： ? 分析 QRS 波群 ? QRS 波群的时间是否正常？ ? 是否所有的 QRS 波群的大小型态都是一样？ ? 是否每一个 P 波后，都有一个 QRS 波群？首页上页下页步骤六： ? 分析 S-T 段和 T 波 ? S-T 段是否正常？ ? T 波的时间和电压是否正常？ ? T 波的波形是否向上？心肌梗死心电图 Electrocardiogram of Myocardial Infarction 首页上页