手术分级管理制度与实施细则.docx

手术分级管理制度 根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求 , 根据医院功能制订手术分级管理制度 . 各科室要认真组织全科人员进行讨论 , 根据科室各级人员技术状况 , 科学界定各级人员手术范围 . 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况 , 定期调整其手术范围 . 所称 " 手术范围 ", 系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术 . 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求 , 任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动 . 若遇特殊情况 ( 例如 : 急诊 , 病情不允许等 ), 医师可超范围开展与其职, 级不相称的手术 , 但应及时报请上级医师 , 给予指导或协助诊治 . 附: 各级医师手术范围 主任医师 按" 各专业手术分类 " 完成甲 , 乙, 丙, 丁各类手术 , 但应侧重甲类手术质量 , 水平的提高 . 副主任医师 按 " 各专业手术分类 " 完成乙 , 丙, 丁类手术 , 但应侧重乙类手术质量 , 水平的提高 . 主治医师 按" 各专业手术分类 " 参与甲 , 乙类手术 , 做助手 ; 可完成丙, 丁类手术 . 医师 按" 各专业手术分类 " 参与乙类手术 , 做助手 ; 可完成丙 , 丁类手术 . 1 助理医师 ( 医士 ) 按" 各专业手术分类 " 参与丙类手术 , 做助手 ; 可完成丁类手术 . 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题 , 高年资医师 ( 取得现有职 称 3 年以上 ) 可在上级医师的指导下完成高一类手术 . 对无主任医师的专业 , 科室可根据副主任医师技术水平状况 , 选择一位可以完成主 任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作 ; 若选择不出 , 不可超范围开展此类手术 . 各专业手术分类 , 外科系统甲类手术 普通外科 全胃切除术 , 胃癌扩大根治术 ; 左右半肝切除术 , 肝左外侧叶切除及楔形切除 ; 胰腺癌根治术 , 扩大胰买十二指肠切除术 ; 胆道再次手术 ; 腹主动脉瘤切除 , 移植术 ; 带血管胎儿胰腺移植术 ; 经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术 , 血管移植术 ; 扩大全胰腺切除术 ; 甲状腺癌颈淋巴结廓清术 , 甲状旁腺切除术 ; 右心耳下腔静脉旁路移植术 ; 腹腔内肿瘤联合 3 种以上脏器切除 ; 2 新开展的各种手术 ; 诊断不明确的探查术 . 2. 心胸外科 (l)" 法四 "," 法三 " 矫治术 ; 伴肺动脉高压的房室缺修补术 ; 主动脉缩窄 , 腹主动脉瘤血管再造术 ; 心脏多瓣膜置换及成形术 ; 冠状动脉架桥术 ; 复杂的心内畸形矫治术及短路术 ; 主动脉瘤切除术 ; 纵隔瘤切除术 ; 新开展的各种手术 ; 诊断不明确的探查术 . 神经外科 经幕上 , 下入路各种肿瘤切除术 ; 经幕上 , 下入路各类动脉瘤夹闭术 ; 经幕上 , 下入路畸形血管切除术 ; 自体 ( 异体 ) 肾上腺髓质或黑质脑内移植术 ; 新开展的各种手术 . 泌尿外科 肾血管手术 ; 肾移植术 ; 3 经皮肾镜取石 ; 肾上腺手术 ; 新开展的各种手术 ; 诊断不明确的探查术 . 5. 烧伤整形外科 异体皮开窗 , 自体皮嵌入术 ; 血管移植 , 皮瓣覆盖术 ; 吻合血管 , 游离皮瓣移植术 , 异体大网膜移植术 ; 静脉网状皮岛 ; 微移自体皮 , 大张异体皮混合移植术 ; 新开展的各种手术 ; 诊断不明确的探查术 . 骨伤科 全关节人工关节置换术 ; 血管蒂指 ( 趾) 再造术 ; 断肢(指, 趾) 再植术 . 乙类手术 普通外科 甲类手术以外的肝 , 胆, 胰, 脾的各种手术 ; 胃部及十二指肠手术 , 胃肠吻合术 ; 肝脾损伤的处理 ; 直肠切除术 , 回盲部切除术 ; 4 结肠造口术 , 各段结肠癌根治术 ; 甲类手术以外甲状腺 , 甲状旁腺各种手术 ; 乳癌根治术 ; 门静脉高压的各类分流术及断流术 ; 各段肠癌根治术 ; 腹部损伤剖腹探查术 . 心胸外科 心包部分切除术 ; 房缺室缺修补术 ; 心脏单瓣置换术 , 扩张分离术及成形术 ; 动脉导管未闭手术 ; 心脏大血管造影诊断 ; 全肺及肺叶切除术 ; 胸膜切除术 ; 除甲类以外的纵隔手术 ; 气管支气管成形术 ; 人工心脏起搏器置人术 ; 人造血管移植术 ; 颈及胸上段食管癌切除术 ; 颈部血管瘤切除术 ; 结肠代食管术 ; 除甲类以外的胸腔探查术 . 5 神经外科 除甲类以外各种颅内手术 ; 椎管内外各种手术 ; 各种神经吻合术 ; 开放性颅脑损伤清除术 ; 各类颅骨手术 ; 各类经颅骨钻孔减压 , 引流 , 抽吸手术 ; 经股动脉插管全脑血管造影术 ; 经颅动脉穿刺脑血管造影术 . 泌尿外科 除甲类以外的肾脏手术