上课 外科感染 第八版课件[宣贯].pptVIP

丹毒 * 精品PPT | 实用可编辑 浅部急性淋巴管炎 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 病名 发病速率 炎症反应 穿刺 血肿 快 明显 血液 脓肿 慢 明显 浓汁 淋巴外渗 慢 轻微 淋巴液 一 脓 肿 （六）诊断 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 回顾 1.外科感染概念、特点及表现 2.浅表软组织的急性化脓性感染 包括 ①疖；Furuncle ②痈；Carbuncle ③急性蜂窝织炎；Acute cellulitis ④丹毒；Erysipelas ⑤急性淋巴管炎；Acute lymphangitis ⑥甲沟炎；Paronychia ⑦脓肿. Abscess * 精品PPT | 实用可编辑 疖 * 精品PPT | 实用可编辑 疖 下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。 * 精品PPT | 实用可编辑 痈 * 精品PPT | 实用可编辑 痈 * 精品PPT | 实用可编辑 急性蜂窝织炎 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 丹毒 * 精品PPT | 实用可编辑 浅部急性淋巴管炎 * 精品PPT | 实用可编辑 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛?形成肿块、疼痛加重、皮肤红热?脓肿形成。 急性淋巴管炎：浅层—红线；深层—条形触痛区。 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病。 * 精品PPT | 实用可编辑 第三节 手部急性化脓性感染 * 精品PPT | 实用可编辑 甲沟炎和指头炎 临床表现 甲沟炎：一侧甲沟皮下，红肿痛?波动感?扩至另侧，疼痛加剧?指头炎 指头炎：手指末节，轻度肿红剌痛?跳痛，伴全身症状?疼痛减轻，皮色变白?破溃，可伴骨髓炎 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 * 精品PPT | 实用可编辑 掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎、深间隙感染 * 精品PPT | 实用可编辑 临床表现 一、化脓性腱鞘炎：疼痛，肿胀以中、近节为主，关节轻屈 二、化脓性滑囊炎：桡侧—拇肿胀不能伸，中节及大鱼际触痛；尺侧—小指肿、环指半屈，小鱼际触痛 三、化脓性深间隙感染：虎口肿、痛，示拇微屈，伸则痛，掌心变平 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 一、化脓性腱鞘炎： 二、化脓性滑囊炎： * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 三、化脓性深间隙感染： * 精品PPT | 实用可编辑 全身性外科感染 1.脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变，的外科感染。 2.菌血症：是脓毒症的一种，血培养检出病原菌，多有明显的感染症状。 3.病因：导致的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力低下。 * 精品PPT | 实用可编辑 全身性感染常见致病菌 1.革兰氏阴性杆菌： 常见为（大肠、绿脓、变形）杆菌。 2.革兰氏阳性球菌：常见为（金黄葡萄、表皮、肠）球菌。 3.无芽胞厌氧菌 4.真菌 * 精品PPT | 实用可编辑 临床表现 脓毒症主要表现为： 1.骤起寒战、高热，体温可达40-41度。 2.头疼、头晕、恶心、呕吐、腹胀等。 3.脉搏细速、呼吸急促、肝脾肿大等。 4.白细胞计数明显增高。 5.代谢失调和肝、肾损害。 6.寒战、高热时血培养，较易发现细菌。 * 精品PPT | 实用可编辑 诊断 1.根据原发感染病灶、典型脓毒症表现。2.确定致病菌应作血和脓液的细菌培养。 * 精品PPT | 实用可编辑 治疗 1.首先是原发感染病灶的处理。 2.抗生素应用：先根据原发感染灶的性质应用，再根据细菌培养+药敏调整. 3.支持治疗 4.对症治疗：控制高热、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。 * 精品PPT | 实用可编辑 外科感染可按不同角度分类 一.按病菌种类和病变性质分 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数。常见有疖、痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。 * 精品PPT | 实用可编辑 2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定的感染，如：结核、破伤风、炭疽等 * 精品PPT | 实用可编辑 （二）人体的防御能力 1、局部情况： 皮肤粘膜缺损； 导管或管腔阻塞； 局部组织缺血； 异物及坏死组织残留； 2、全身情况： 严重病变（休克、糖尿病、尿毒症、肝衰） 特殊治疗（激