心肺运动试验检测原理及报告解读-王磊.pdf

心肺运动试验检测原理 及报告解读 王磊 江苏省中医院 江苏省老年医院 南京中医药大学 德国乌尔姆大学 心肺运动试验（CPET）  是用运动呼吸代谢的方法确定受试者运动能力的测试，包括呼吸系统、心 血管系统、血液系统、神经生理、以及骨骼肌系统对同一运动的应激反应 ；测定人体在休息、运动及运动结束时的恢复期每一次呼吸的氧摄取量（ VO2 ）、二氧化碳排出量（VCO2 ）和通气量（VE ），及心率、血压、心 电图；结合患者运动时出现的症状，全面客观地把握患者的运动反应、心 肺功能储备和功能受损程度的检测方法。 - 通过增加运动负荷 - 测量气体交换 - 测量心肺功能参数 - 收集运动过程中相关信息 O2运输能力和供需平衡 运动 静态功能 运动后呼吸、循环和代谢 的调节能力和储备功能 运动心肺试验的价值 —整体功能评价  静态检测：心电图，心脏超声，冠脉CT （心电活动，心 脏形态结构、血流及心功能，冠脉形态结构）  运动状态检测：运动平板心电图（心脏功能和储备、心肌 缺血的阈值以及缺血发作的程度，运动能力，运动中的血 压变化及运动相关心律失常）；负荷超声（冠脉血流储备 ，存活心肌）  心肺运动试验：  量化受试者的运动受限水平  评估从肺一直到细胞的气体交换的各个 环节的最大工作能力  判定限制运动的具体器官水平  判断运动受限发生时各个器官的状态 CPET的临床应用（功能与诊断） 1. 麻醉手术危险性评估 2. “早”早期诊断：心肌缺血和肺动脉高压 3. 诊断与鉴别诊断：区分左、右心衰，区分心、肺源性 4. 疾病功能受限严重程度客观定量分级：如心衰，COPD 5. 心/肺衰严重程度和心脏/肺脏/心肺联合移植选择 6. 心衰、COPD等死亡/存活预后的预测 7. 对于某些高危疾患严密监测运动中可以将高危现象发现，继而提出预 防措施，以减少病人工作和居家猝死可能。 8. 通气气体交换有效性 9. 指导运动康复治疗的处方；心血管病康复和呼吸疾病康复 10.客观定量评估各种治疗效果 11. 劳动能力丧失的客观定量评估/鉴定 12.确认功能正常与异常，健康、亚健康及健康管理（零级预防） 心肺运动试验的基本系统 （1）运动系统：可以设置递增功率或速度的功率车或运 动平板，心肺功能仪可与多种品牌的评估用运动平板和 功率车兼容使用。 （ 2 ）生理信号监测输入系统：心肺功能仪可以选择性或 同时监测心电图、血压、呼吸气体、经皮血氧饱和等相 关指标，并进行实时的数据采集和分析。（可以选择接 入：十二导心电、血压、呼吸气体（面罩式）、经皮血 氧饱和度） （ 3 ）实时连续一口气接一口气（breath by breath）的 自动分析及显示系统：这是心肺功能仪的核心部分，包 括气体代谢分析、心电分析、运动功率与心率及气体代 谢关系分析。 心肺运动试验的检测指标 检测的基本原理  关键指标：VE ，O2 ，CO2  心肺运动