老年慢病管理 压力性损伤的危险因素 3.1.2 压力性损伤的危险因素.pptVIP

压力性损伤的危险因素 主讲人：李 乐 【 目 录】 content 压力性损伤的外源性因素 压力性损伤的内源性因素 1 2 教 学 目 标 能力目标 素质目标 知识目标 1.熟悉压力性损伤的 外源性因素； 2.熟悉压力性损伤的 内源性因素； 3.了解各因素的作用原理 1.能快速辨别出压力性损伤患者存在的危险因素； 1.具有良好的心理素质 和职业道德素质； 2.具有一定的科学思维 方式和判断分析问题 的能力。 一、压力性损伤的外源性因素 外源性因素 摩擦力 剪切力 潮 湿 压 力 一、压力性损伤的外源性因素 1.压力 压力性损伤形成的关键是 压力的强度和持续时间 皮肤及其支持结构对压力的耐受力 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围 一、压力性损伤的外源性因素 1.压力 压力与时间关系的研究显示： 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h 2h翻身的理论依据 低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫 一、压力性损伤的外源性因素 1.压力 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性 压力性损伤发生的主要原因：体重压在支撑物上产生的力量 一、压力性损伤的外源性因素 2.剪切力 引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮 将受压部位的血管比喻为水管,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。 一、压力性损伤的外源性因素 2.剪切力 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。 与体位关系密切，发生在深部组织中。 有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。 一、压力性损伤的外源性因素 3.摩擦力 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，组织代谢耗氧量增加10% 皮肤的潮湿程度改变摩擦力大小，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。 ！ 不要在没有提前告知的情况下抽拉病人身体下的床单 一、压力性损伤的外源性因素 压力因素：联合作用 二、压力性损伤的外源性因素 4.潮湿 据报道湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能性比干燥皮肤高5倍。 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑ 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等。 二、压力性损伤的内源性因素 急性神经病变 皮肤脆弱 活动能力缺失 营养不良 静止 失禁 药物不良反应