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抗胃溃疡药物 目 录 1 胃溃疡疾病简介 胃溃疡发病原因 2 胃溃疡临床表现 3 抗胃溃疡药物分类及各自特点 4 胃 溃 疡 疾病简介 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性 溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方 升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男 性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、 工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。 近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属 消化系统疾病中最常见的疾病之一。 胃溃疡发病原因 胃溃疡的发病机制尚未完全阐明，目前认为溃 疡病的发生是由于胃粘膜的 自身防御因子 （黏液、 HCO 3 — 和前列腺素等）和 黏膜攻击因子 （胃酸、 胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等）之间平衡失调的结 果。 分标题 二 黏膜攻击因子 黏膜防御 因子 健 康 胃溃疡 胃 溃 疡 临床表现 胃溃疡症状常不典型可表现为 上腹痛及上腹不适 等。绝大部分 人可出现各种 消化不良 的症状，但是有的也无任何症状，直至出现 并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常 见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧 灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛， 恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食， 提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。 临床表现 — 胃溃疡上腹疼痛的特点 慢性过程 除少数较早就医的患者外，多数患者病 程已长达几年、十几年或更长时间。 节律性 胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续 1 ～ 2 小时，逐 渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。 周期性 大多数患者病情反复发作，并且发作期 与缓解期交替出现。 疼痛的部位 溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心 窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限。 疼痛的性质与程度 饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、 灼痛或剧痛和刺痛等。 抗胃溃疡药物分类 抗溃疡 药物 抗酸药 胃酸分泌抑制药 黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抗胃溃疡药物分类 胃酸分泌 抑制药 H 2 受体阻断药 胃质子泵抑制药 促胃液素受体阻断药 M 1 胆碱受体阻断药 抗胃溃疡药物 — 抗酸药 作用机制 抗酸药多属弱碱的镁盐或铝盐，如碳酸氢钠、氢氧化铝、 三硅酸镁和氧化镁等。 本类药口服后能 中和过多的胃酸 ，解除胃酸对胃、十二指 肠黏膜的侵蚀和刺激，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性， 具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。同时，因胃内酸度降 低，还可促进血小板聚集而加速凝血，有利于止血和预防再 出血，餐后服药可延长药物作用时间。 抗胃溃疡药物 — 抗酸药 不良反应 以 氢氧化铝片 为例： 1 、可引起恶心、呕吐、便秘等症状，长期大剂量服用，可致严重 便秘，甚至粪结块引起肠梗阻； 2 、老年人长期服用，可影响肠道吸收磷酸盐，可导致骨质疏松， 铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆； 3 、肾衰竭患者长期服用可引起骨软化、脑病、痴呆及小细胞性贫 血等，特别是对接受血液透析的患者，可产生透析性痴呆，表现 为肌肉疼痛抽搐、神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢以及 极度疲乏无力等症状。 抗胃溃疡药物 — 抗酸药 复方制剂 为增强抗酸作用，减少不良反应，临床现多 用复方制剂，较少单药应用。 如 胃舒平 ，是由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄三种成分 组成，兼有抗酸、解痉、止痛作用，且使便秘等不良反应 减轻。 复方制剂 乐得胃 ，有碳酸氢钠、碳酸镁、碱式硝酸铋、 弗朗鼠李皮组成，兼有铋剂和抗酸药的双重优点。 抗胃溃疡药物分类 抗溃疡 药物 抗酸药 胃酸分泌抑制药 黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 胃酸分泌抑制药 — H 2 受体阻断药 作用机制 常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 尼扎替丁、罗沙替丁等。 该类药能 特异性阻断胃壁细胞 H2 受体 ，拮抗组 胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌，对五肽胃泌 素、胆碱受体激动剂及迷走神经兴奋所致的胃酸分 泌也有明显的抑制作用用药数周胃酸和胃蛋白酶下 降。 胃酸分泌抑制药 — H 2 受体阻断药 不良反应 以 西咪替丁 为例 ① 消化系统 反应：较常见的有腹泻、腹胀、口苦、