房颤护理查房完整版.ppt

C o m p a n y L o g o 房颤致血栓栓塞 ? 预防血栓形成 : ? 控制危险因素 ? 控制心室率 ? 抗凝治疗 C o m p a n y L o g o 知识拓展 ? 知识拓展 ? 脑栓塞： 是指血液中的各种栓子（如心脏 内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂 肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血 流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不 能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血 性坏死，出现局灶性神经功能缺损 。 房颤脑梗赛护理查房 神经内科 C o m p a n y L o g o 病历介绍 病历介绍 C o m p a n y L o g o 一般情况 一般情况 : 患者 : 邹凤兰 ， 女 ， 57 岁，因 “左侧肢 体无力 24 小时” 以 “脑梗塞” 收住院。 既往史： 既往高血压病史 10 年、脑梗塞病史 10 年、冠心病病史，房颤病史 1 年。 C o m p a n y L o g o 现病史 ? 现病史 : ? 患者于 11 月 16 日 10:00 于家务劳动时，突发 左侧肢体无力，左手可抬举过肩，可在家 人搀扶下行走，症状呈持续性。来我院急 诊，查头颅 CT 示多发性脑梗塞，给予治疗 后，症状稍好转，为进一步治疗，以脑梗 塞收入我科。 C o m p a n y L o g o 查体 ? 查体 : ? T ： 36.2 P ： 70 次 / 分 R ： 18 次 / 分 BP ： 160/120mmHg ? 饮水试验阳性 ? 心率 84 次 / 分 ? ADL55 ? 跌倒 4 C o m p a n y L o g o 辅助检查 ? 辅助检查 : ? 11 月 15 日， HCT ：双侧额颞叶、左侧基底节 区及右侧小脑可见点片状低密度影 ? 颈部血管彩超：双侧颈动脉伴斑块形成、 右侧颈总动脉及左侧颈内动脉流速减低。 ? 心电图示：房颤。 ? 肌酐： 123.6umol/L 尿素氮： 9.15mmol/L 。 C o m p a n y L o g o 辅助检查 ? 辅助检查 : ? 双下肢彩超： 双下肢动脉硬化伴斑块形成 右侧足背动脉流速减低 ? 腹部 CT 示： 左侧肾萎缩 C o m p a n y L o g o 临床诊断 临床诊断 : 1. 多发性脑梗塞 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3. 高血压 3 级（极高危） 4. 肾功能不全 C o m p a n y L o g o 现状 ? 现状 : ? 患者神情，精神可，言语欠清，饮水试 验阳性。 ? 双瞳孔等大等圆，直径 3.0mm ，光反射灵 敏。 ? 四肢肌力 5- 级，四肢肌张力正常。 C o m p a n y L o g o 治疗 ? 治疗 : ? 予一级护理，予阿司匹林抗血小板聚集， 低分子肝素钠抗凝，丹红，舒血宁扩血管， 小牛血清营养脑细胞，金水宝保肾，阿托 伐他汀调脂稳定斑块，美托洛尔调控心率， 单硝酸扩冠，苯磺酸左旋氨氯地平降压。 C o m p a n y L o g o 病情变化 ? 病情变化 : ? 11 月 18 号病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。 ? 11 月 17 号停一级护理改二级护理，动态 ADL:55 ? 11 月 21 号患者大便干燥，加用四磨汤润肠 通便 ? 11 月 21 号动态 ADL:80 分 C o m p a n y L o g o 护理诊断 ? 护理诊断 : ? 1 、心输出量减少 与心率失常有关 ? 2 、肺部感染 与饮水呛咳有关 ? 3 、活动无耐力 与心输出量减少有关 ? 4 、潜在并发症 出血、血栓 ? 5 、焦虑 与不了解疾病担心预后有关 ? 6 、知识缺乏 与不了解疾病有关 ? 7 、便秘 ? 8 、皮肤完整性受损 与尿失禁有关 C o m p a n y L o g o 护理措施 ? 用药观察 : 1. 患者使用抗凝药注意观察皮肤粘膜有无出 血点，注意观察二便颜色。 C o m p a n y L o g o 护理措施 ? 心输出量较少 : ? 密切观察生命体征，尤其是血压、心率 、呼吸等 ? 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如 保持大便通畅，避免用力大便，给予吸 氧等 ? 保持环境安静舒适，保证充足的休息和 睡眠 ? 准确记录出入量，保持出入量平衡 C o m p a n y L o g o 护理措施 ? 焦虑 : ? 向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相 关知识及可能出现的并发症，消除患者的 焦虑情绪。 ? 做好患者的心理护理，尽量满足患者的合 理要求。 C o m