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医 疗 护 理 查 房 科 室 ： 业 务 查 房 日 期 ： 0 1 汇 报 病 例 护 理 诊 断 0 2 评 估 病 人 护 理 目 标 流 程 0 3 0 5 0 4 0 6 护 理 措 施 健 康 教 育 0 1 汇 报 病 例 汇 报 病 例 1 床 XXX ， ____ 性， _____ 岁，主因 ________ __ 以 ______ 收入院于 __ 月 __ 日门 / 急诊收住院。既 往史 _______ 过敏史 _______ 家族史 _______ 入院时患者神志处于 ________ 状态，于 __ 月 __ 日行全脑 血管造影 术，造影提示 __________________/ 于 __ 月 __ 日行 XXX 术，现为术后 _____ 天，于 __ 月 __ 日行脑室穿刺引流术 / 腰大池引流术 / 血肿腔引流 术，引流管于 __ 月 __ 日拔除 / 今为引流术后 _____ 天，于 __ 月 __ 日行 气管切开术。 目前患者主要的治疗有补液 / 扩容 / 抗炎 / 抗血管痉挛 / 营养 神经 / 亚 低温 / 降颅压等。 汇 报 病 例 2 床患者外伤入院，伤后意识不清，无语言应答，胸腹部具体受伤情况不详，头皮及左侧小 腿伤口出血，呕吐数次，无四肢抽搐，无呼吸困难，院外未治疗。急诊呼“120”以“脑外伤” 收入科，伤后未进食，大便未解小