感染性心内膜炎诊治的现代观点完整版本.pptVIP

感染性心内膜炎诊治的现代观点 长海医院心内科 徐荣良 内容提要 ? 新的临床分类法 ? 流行病学的变化 ? 诊断要点 ? 抗生素治疗 ? 早期手术治疗 ? 抗生素预防 IE 新的分类法 （ 09 ESC 指南） ? 自然瓣膜 IE ? 人工瓣膜 IE （早期 PVE ，晚期 PVE ） ? 右心 IE ? 器械相关性 IE ? 根据感染部位分类 IE 新的分类法 （ 09 ESC 指南） ? 根据感染来源分类 ? 社区获得性 IE ? 医疗相关性 IE （院内或院外感染） ? 经静脉吸毒者 IE 流行病学变化 ? 易感人群 ? 风心病的比例有所下降 ? 先天性心脏病比例上升 ? 退行性心瓣膜病 IE 增加 ? 静脉吸毒患者 IE 增加 ? 医源性感染机会增加 （心脏手术、起搏器、介入、血透等） ? 无基础心脏病 IE 增加 119 例感染性心内膜炎特点分析 （华中医科大学同济医院） ? 先天性心脏病比例最高（ 48 例， 40 ． 3 ％） ? 其次风湿性心脏瓣膜病（ 36 例， 30 ． 3 ％） ? 无基础心脏病变增加（ 22 例， 18 ． 5 ％） 临床心血管病杂志 2007 ；第四期 70 例 IE 基础病因 （南京医科大学第一附属医院） ? 风湿性心脏病的比例下降 (33 ％ ) ? 无基础心脏病比例 (30 ％ ) 明显增加 ? 先天性心脏病比例 (23 ％ )