骨髓穿刺术知识讲座.pptVIP

骨髓穿刺术(Bone Marrow Aspiration) 适应症 1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫 4.骨髓腔注射给药治疗  禁忌症 血友病 应避开局部炎症或畸形穿刺部位 骨髓穿刺术 操作前准备： 1 查对患者床号、姓名，术前自我介绍 2 解释操作必要性，安慰患者 3 签署知情同意书 4 术前查看凝血像和血象 5 准备术中使用物品： 注射器 玻片 穿刺包 麻药 无菌敷贴 胶布等 操作过程 1 穿刺部位选择： 髂前上棘 髂后上棘 胸骨：作为其他部位穿刺失败时的选择 髂后上嵴骨穿示意图 2 体位 髂前上棘和胸骨选择仰卧位 髂后上嵴选择侧卧位 3 穿刺点常规消毒铺巾 4 2%利多卡因局麻：皮肤 皮下 骨膜 5 穿刺操作 A 固定骨穿针长度，髂骨穿刺约1.5cm，胸骨 穿刺约1cm B 左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入骨面（髂骨），若为胸骨则应与骨面成30－40度角刺入 C 骨穿针进至固定，提示骨穿针进入骨髓腔