闭式胸腔引流.docxVIP

胸腔闭式引流术 【概述】 胸腔闭式引流术是利用患者呼吸时和引流瓶低位液封形成的胸膜腔内与外界压力差，将胸腔内的积液或者积气引流到体外，平衡胸膜腔内压力，复张患肺，抑制纵隔摆动，恢复并稳定血液循环的操作技术。目前国外出现了液封瓶与负压吸引器组合的引流装置，能到达尽快解除胸腔内积气积液对正常组织的压迫，在创伤性气胸如开放性或张力性气胸的急救中更具优势。 【适应证】 气胸： 中大量气胸。 创伤后气胸包括开放性气胸。 张力性气胸紧急穿刺减压后。 在机械通气治疗中出现的气胸，需要继续机械通气者。 气胸合并生命体征不稳定的患者，应在复苏治疗同时行闭式胸腔引流。 胸腔积液： 大量胸腔积液需持续并彻底引流者，如恶性胸水。 血胸中等量以上或需持续排血者。 乳糜胸。 脓胸或支气管胸膜瘘。 其他： 开胸或胸腔镜术后。 胸膜粘连术。 食管破裂合并胃液返流入胸膜腔者。 拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。 【禁忌证】 绝对禁忌征：肺脏壁胸膜完全粘连。 相对禁忌征：可于不良状况纠正后，行胸腔闭式引流。 凝血功能障碍、血小板严重减少或者正在接受抗凝治疗等有出血倾向者。 肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。 结核性脓胸。 【设备与用物】 胸腔引流包（内有中弯血管钳4把、线剪1把、刀柄1把 ﹑刀片1块、持针钳1把、三角针2根、1号丝线1卷、4号丝线1卷、中单4块、巾钳4把、小消毒杯、棉球、纱布、弯盘）﹑手