2020治疗计划的设计与执行.pptVIP

DVH 图应与下列工具结合评估 ? 相应计划的等剂量分布图 ? 肿瘤控制概率 （ Tumour Control Probability, TCP ） ? 正常组织合并症概率 （ Normal Tissue Complication Probability, NTCP ） 物理和剂量学数据的获得与输入 ? 射野及机械运动有关的几何数据 – 机架、准直器、治疗床等运动范围及方向、放射源几何直径、 SAD 、 SSD 、楔形板规格及方向、楔形野大小等表述治疗机的 物理特征的参数 ? 射线束及射野剂量学数据 a) 直接测量的剂量学数据：如 PDD 、 OAR 、 Sc 、 Sp 等 b) 由 a) 类数据推导出的剂量学数据：如 TAR 、 TMR 、 SAR 等 c) 剂量计算模型所需要的一些参量和系数 Nomos 计划系统 —— 计划选择窗口 Patient name Patient ID Physician name Imaged Plan status Last changed Nomos 计划系统 —— 图像显示 Nomos 计划系统 —— 图像显示 Nomos 计划系统 —— 图像融合 Nomos 计划系统——靶区及危及器官的勾画 Nomos 计划系统 —— 解剖结构显示设置 Nomos 计划系统 3D 显示 Nomos 计划系统 —— 处方剂量 Nomos 计划系统 —— 设置照射 床角、机架角、 MLC 等 Nomos 计划系统 —— 结果显示 Nomos 计划系统 —— DVH 治疗计划确认 治疗计划确认 ? 剂量分布是否满意 ? 机器和患者要求是否满足 模拟定位机 组成： ? X 射线发生器； ? 定位床； ? 旋转的 C 形臂机架； ? 远程控制台； ? 影像增强器或平板探测器； ? 其他辅助的设备（激光等中 心定位器、视频显示器部件 等） 模拟定位机 基本功能 1. 靶区及重要器官的定位 2. 确定靶区（或危及器官）的运动范围 3. 勾画射野和定位、摆位参考标记 4. 治疗方案的确认（治疗前模拟） 5. 拍摄射野定位片或证实片 6. 检查射野挡块的形状及位置 设计前的定位 设计后 模拟与验证 ? 模拟定位机能够精确的给出射野方向观视的优质的 X 射 线影像，可用作射野设计的 定位影像 ，也可用作 模拟验 证影像 。 ? 用作定位影像时， X 射线平片无法提供患者解剖结构的 三维信息，故不能用于三维治疗计划的设计，必须借助 CT 断层的功能。 模拟定位机 CT 模拟 (CT simulator) ? CT 模拟机 与 虚拟模拟 构成的整个过程称之为 CT 模拟 CT 模拟机 ： CT 扫描机 + 激光射野模拟器 CT 模拟 (CT simulator) 虚拟模拟 ：利用体位固定器和 DRR 进行射野模拟与验 证的过程 ? 数字重建的射线影像 (digitally reconstructed radiograph, DRR) ： 利用治疗部位的 CT 图像用数学方法 重建出来图像。 DRR 图像的重建 1. 将虚线源射线分成好多条扇形 线； 2. 每条扇形线所通过的 CT 体素单 元的交点，经过插值后获得它 的 CT 值； 3. 将每条扇形线上通过的 CT 片上 的交点的 CT 值转换成电子密度 值并累加，求每条扇形线通过 患者体厚后相应的有效射线长； 4. 将射线长按灰度分级并显示， 形成 DRR 图像 治疗计划的设计与执行 治疗计划的设计步骤 体模阶段 计划设计 计划确认 计划执行 1. 体模阶段 1. 体模阶段 包括： 体位确定 、 体位固定 、 肿瘤定位 ? 体位的确定 ，需要考虑： 1. 布野要求 2. 患者的健康条件 3. 可重复性 1. 体模阶段 体位固定 ：确保照射过程中体位不变，以及摆位重复性高 ? 高分子低温水解塑料热压成型技术 将水解塑料投入 75 ℃ ~80 ℃ 温热水中，透明软化后取 出放在治疗部位， 5 分钟后变硬成型。 主要用于 头颈部 体位的固定 U 形面膜 头肩膜 体膜 ? 真空袋成型技术 真空袋由一个阀门和一个装入塑料或橡胶袋中的 塑料微粒球组成，躺在真空袋上的患者得到所要求 的体位后，抽真空，塑料微球彼此挤压成型。 常用于胸腹部为和儿童患者 肿瘤定位 靶区的相对范围、靶区与周围重要器官的关系、 靶区与体位固定器的关系。 体位参考标记选择原则 ： 1. 参考标记点可以是某一解剖位置 ，变化小，能显像，射野内 （皮肤标记、内标记） ； 2. 对皮下脂肪层较薄的部位，体位固定器与身体形成的刚性较 好，标记点可设在固定器上； 3. 对皮下脂肪层较厚的部位，务必选好体罩固定方法 4. 标记点距离靶中心越近越好 治疗计划的设计 治疗计划的设计 确定一个治疗方案的的量化的过程，包括：