2020神经系统常见症状课件.pptVIP

颈动脉窦综合症 ? carotid sinus syncope ? 机制： ? 颈动脉窦或其周围结构的病变 ? 颈动脉窦受刺激后导致不正常的迷走兴奋 ? 诱发因素：硬领、不在意的颈区受压、突 然转头 ? 表现：晕厥、可伴抽搐 排尿性晕厥 ? micturition syncope ? 年龄： 成年男性 ? 诱因： 排尿中或排尿后 ? 1-2min 好转 ? 机制： 自主神经不稳定、排尿屏气 咳嗽性晕厥 ? tussive syncope ? 剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失 ? 胸内压增加，静脉回流受阻 ? 慢性肺病 ? 下腔静脉综合症 ? 胸腔、食管和纵隔疾病 心源性晕厥 ? cardiac syncope ? 心排出量突然减少 / 停搏 , 全脑缺血缺氧 ? 严重心律失常： SSS 、 III 度 AVB ? 心肌缺血 : 冠脉综合症 ? 心排血受阻：肥厚性心肌病 ? Adams-Stroke 综合症： ? 停搏 5-10s 晕厥， 15s 以上抽搐 晕厥 -- 不能维持外周血管张力 ? 锁骨下动脉盗血综合症 subclavain steal syndrome ? 一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄、闭塞 ? 同侧椎动脉压力降低 ? 对侧椎动脉逆流代偿（盗血） ? 当患侧肢体活动，血流量增加 50-100% ? 狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血 ? 见于动脉粥样硬化、动脉夹层、 Takayasu 病 晕厥 -- 不能维持外周血管张力 ? 体位性低血压 ? Orthostatic/Postural hypotension ? 体位骤变产生 ? 药物： 利尿剂、降压药、镇静药物 ? 自主神经功能障碍 ? 原发性： MSA, PD ? 继发性：自身免疫性疾病、中枢疾病 ? 全身性疾病 问诊要点 ? 年龄、性别 ? 病程 ? 诱因：体位、咳嗽、排尿、用药等 ? 晕厥 : ? 发生速度 ? 持续时间 ? 血压及脉搏 ? 伴随症状 ? 心、脑血管病史 ? 既往相同发作史及家族史 鉴别诊断要点 ? 鉴别： ? TIA ? 癫癎 ? 鉴别： ? 单纯的良性晕厥 ? 存在潜在的致命性疾病导致的晕厥 TIC CONVULSION 定义 ? 抽搐： 全身或局部骨骼肌的非自主性抽动 或强烈收缩，常引起关节运动 / 强直 ? 惊厥： 当肌肉呈强直性或阵挛性收缩 ? 全身性、对称性 ? 伴或不伴意识丧失 ? 癫痫大发作 = 惊厥 （癫痫小发作不是） Tics 抽动 ? Tics are rapid, repeated, involuntary contractions of a group of muscles that either result in a movement (a motor tic) or a sound (a vocal tic) ? Eye blinking, limb moving ? Fluctuation ? Worse under stressful situations ? Partially controlled ? Later reoccur and may be stronger Motor tics ? Affect any part of the body, but often involve the muscles of the face, eyes, head and neck: ? facial twitching ? grimacing ? blinking ? shrugging of the shoulders Vocal tics ? Coughing ? Grunting ? Clearing the throat ? Humming sounds ? High-pitched noises ? Yelling ? A vocal complex tic ： bawdry, curse Types of tic ( 1 ) ? very common: ? 1/10 children ? 1 tics during their school years ? a motor tic, a vocal tic or both ? only affect one muscle group ? almos