外科护理 腹外疝患者的护理 第15章 腹外疝.pptxVIP

;学习目标;;;;典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成 疝环： 疝突向体表的门户，疝命名的依据 疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜 疝外被盖 疝囊以外的各层组织;四、分类;第二节  腹股沟疝;一、基本概念;二、解剖概要;二、解剖概要;二、解剖概要;二、解剖概要——直疝三角;三、腹股沟斜疝的病因及临床表现;1.易复性斜疝： 可回纳性肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛 2．难复性疝 难回纳肿块，??痛 ;3.嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳，明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b.检查：肿块紧张发硬，明显触痛 4.绞窄性疝： 临床症状多较严重，疝内容物缺血坏死，可发生脓毒症;临床表现; ;腹股沟斜疝和直疝;膨胀冲击感;1．透光试验—鉴别阴囊鞘膜积液和斜疝 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．便常规及潜血 4．X线检查 5．B超;阳性（鞘膜积液）;处理原则——非手术治疗;疝囊高位结扎术;(1)疝囊高位结扎术： 适用于婴幼儿或小儿 绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者;处理原则——手术治疗;处理原则——手术治疗;处理原则——手术治疗;（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位 指征： 嵌顿时间在3-4h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死） 方法： 头低足高位；药物；持续缓慢复位 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查）;护理措拖;3.观察腹部情况： 警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、抗感染 4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备 1）备皮　 2）排尿、灌肠？　 3）麻醉前准备 4）药敏试验 ;护理措施;护理措施;护理措施;5.健康指导 1．病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物 2．平时生活要有规律，避免过度紧张和劳累；保持大便通畅，多饮水，多进食高纤维素的食物，养成每日定时排便习惯 3．预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，如有咳嗽、便秘、排尿困难等症状，应及时治疗，以防疝复发。若疝复发，应及早诊治;第三节 其他腹外疝;第三节 其他腹外疝;第三节 其他腹外疝;练习题;练习题;练习题;练习题;小结;愿你有个远方，颠沛流离，奔波不止，但仍从不搁浅，勇往直前