2020正常胸肺部CT影像学.ppt

5 、肺动脉叉层面： 相当于 T5 水平 1 、上腔静脉 2 、升主动脉 3 、肺动脉干 4 、右肺动脉 5 、左肺动脉 6 、左主支气管 7 、降主动脉 8 、右主支气管 1 2 3 4 5 6 7 8 正常 CT 表现 正常 CT 表现 胸部 CT 采用两种不同的窗宽和窗位 肺 窗 窗位为－ 400 ～－ 800HU 窗宽为 1000 ～ 1500HU 适合观察肺实质 纵隔窗 窗位 20 ～ 50HU 窗宽 200 ～ 400HU 适于观察肺实质病变、纵隔及胸壁 如图： 正常肺肺窗 正常肺纵隔窗 此外，用于观察骨骼病变还需要用骨窗： 薄层骨窗可以显示骨皮质及骨松质 骨窗： 窗宽： 1000 ～ 2000HU 窗位： 150 ～ 1000HU 胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结 胸壁 1 、软组织 前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌； 外胸壁主要有腋窝，腋窝的前壁为胸大、小肌，后壁 为背阔肌、大圆肌及肩胛下肌，内侧壁为前锯肌及肋骨； 后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外侧为肩胛骨及 肩带肌； 各肌间可见脂肪影。 2 、骨骼 胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及锁骨 由于肋骨由后上向前下走行，通常一个 CT 横断面同时可 见多根肋骨的部分断面。 骨骼病变还需用骨窗来观察，螺旋 CT 三维重建可立体 显示胸部骨骼整体观，薄层骨窗可显示骨皮质和骨松质。 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 、乳腺； 2 、胸大肌； 3 、胸小肌； 4 、肩胛下 肌； 5 、冈下肌； 6 、大圆肌； 7 、竖脊肌； 8 、斜 方肌； 9 、胸椎体； 10 、肩胛骨； 11 、肋骨 10 11 胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结 气 管 胸段气管在 CT 基本位于中线位置，多呈圆形或椭圆形， 气管前方及两侧有纵隔脂肪包绕，在纵隔窗上气管与周围 血管结构分界较清，但后壁为纤维膜，多呈线状影，与椎 前软组织无法区分。在肺窗上气管仅显示低密度的气管腔， 与周围结构难以区分。 MPR VR 右主支气管较左侧短而粗，多平面重建（如 MPR ）或 三维重建（如 VR ）可显示主支气管长轴形态。 当 X 线束与支气管的走行垂直时，显示为横 断面为环形影，与支气管的走行平行时显示 支气管的长轴，而与支气管走行斜交时则为 卵圆形 胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结 肺段、肺小叶 CT 图像上确定肺段主要依据肺 段支气管，它位于肺段中心，下面 描述 5 个标志层面上的肺段分布： 1 、主动脉弓层面 两侧肺野内侧可见尖断 支气管及伴行的肺血管，故 内侧为尖段，其前、后方可 见支配前段和后段的血管影， 本层面可显示上叶的尖段、 后段和前段。 1 、右上叶尖段肺动脉； 2 、右上叶尖段支气管； 3 、右上叶后段支气管； 4 、左上叶尖段支气管； 5 、左上叶尖后段 肺动脉； 6 、左上叶后段支气管 主动脉弓层面 1 2 3 4 5 6 2 、右上叶支气管层面 ： 右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管。 右上叶支气管的前方为右肺动脉。在前后段支气管间的 血管为右上肺静脉。左侧见尖、后段支气管。两侧后方 显示斜裂，斜裂后方为