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烧 伤 特 殊 卧 具 的 使 用 及 护 理 余婷 烧伤科主要卧具 ? 1 、翻身床 ? 2 、悬浮床 ? 3 、小儿人字架 翻身床的护理 一 . 适应症 大面积烧伤、躯干环形烧伤、臀部及会阴部烧伤、全身 多发性压疮的病人 . 二 . 结构 : 分为人工和电动翻身床 床片（仰、俯）、搁手板（ 4 片）、升降手摇柄或电控板、 轮脚、底座、撑脚、轮盘、大孔海绵垫、安全带、翻身专 用床套、便盆板 . 三 . 目的 ⑴便于创面充分暴露 ⑵ 便于更换体位 ⑶便于处理大小便 ⑷ 便于减轻护理人员的劳动强度 , 节约时间 , 省力 四 . 禁忌症 ① 极度衰弱的病人②严重心脑血管疾病者 ( 如冠 心病 ) ③严重头面部烧伤 , 吸入性损伤、大面积烧伤急性渗 出期 翻身的步骤 ? 1 、向病人及其家属解释翻身床的目的 , 必要性 , 重 要性 , 消除顾虑 , 取得配合 ? 2 、检查翻身床的性能（零件有无损坏、松动） ? 3 、洗手 , 着工作服 , 戴帽子 , 口罩 , 一次性手套 . ? 4 、由 3-4 人协作将病人抬至翻身床的仰卧床片上， 病人双手内收两侧、双脚合拢。 ? 5 、铺无菌棉垫（躯干、双下肢、左右侧、额头） ? 6 、放置床片上（便孔对准病人的会阴部 . ，海绵垫 不能超过颈部） ? 7 、旋紧床片 , 固定螺丝 , 使上下床片合拢并压紧 , 防 病人滑动坠床或者檫去移植皮片 . ? 8 、用安全带固定病人（肩部、腕部或髋关节、膝 关节）压力大小应适宜 . ? 八、实践操作中需要注意的事项 ? 1 、心理的护理 . ? 2 、管道的护理 ? 3 、消化道的护理 ? 4 、创面护理 ? 5 、大小便护理 ? 6 、防止意外发生及观察病情 1 ）心理的护理 ? ① 翻身前向病人说明目的及注意事项 , 取得其合作。针对 个性、年龄、心里特点进行精神安慰。充分理解和体谅病 人的痛苦，诱导病人，让病人逐渐适应。 ? ② . 首次使用翻身床前，必须向病人及家属解释上翻身床 的目的、必要性，并使其明白翻身床的危险性和使用注意 事项 2 ）管道的护理 ? ① 单管输液或同侧双管输液时，管应跨过床上及护身带， 向对侧翻 ? ②双管双侧时应先将任意一侧输液管跨过两床片之间， 使成同侧，再将两管跨过床片上及护身带上向对侧翻身。 ? ? 翻身前检查尿管是否通畅，必要时先测量，倾倒尿液， 将尿袋放在底床片面上，翻身后将尿袋悬挂床缘，开放 尿袋，翻身时暂停膀胱冲洗或减慢膀冲速度，以免腹压 加重而未能及时减压 ? 注意： 避免管道拉脱或阻塞 3 ）消化道的护理 . ? 允许进食或鼻饲的病人在翻身前后 1/2~1 小时进食 或鼻饲，应少量多餐进入易消化，高维生素，高 热量，高蛋白的食品，食量每次小于 200g ，避免 进入多。腹胀时适当减少食量，必要时禁食，停 止鼻饲或抽出胃内容物，确定无出血再翻身，畅 通及固定胃管。头面部烧伤病人，在俯卧时协助 漱口较好，避免弄湿创面。 4 ）创面护理 ? ① 翻身前去除床上杂物，翻身俯卧时软枕放于小腿前面 , 翻身仰卧软枕应置于膝关节下面 , 翻身时骨突处用棉垫或 海绵垫减压 , 以防褥疮。 ? 采用包扎方法时 , 应固定 , 制动 , 抬高 , 注意肢体血运 , 必要 时先换药 , 处理创面 , 再行翻身。 ? ② . 采用半暴露疗法时 , 防止移动或檫去皮片 , 如发现皮片 有脓 , 应立即更换纱布 , 脓液多时 , 在翻身后立即将受压部 位及半暴露纱布去掉 , 因此时纱布潮湿易移去 . ? ③暴露疗法 , 要求保持创面干洁 , 促使创面结成干痂或形成 焦痂 , 保护痂皮或焦痂的完整 , 暴露植皮时 , 应保护在适当 体位 , 每次翻身应清理创面。 5 ）大小便护理 ? 病人仰卧解大便时，可将两腿适度分开，在翻身床片下两 纵轴上横置便盘板，将便盆放于板上接大便。小便时，男 性病人可用尿壶，女性病人可用“可乐瓶”呈 45 °角横断 剪开，边缘贴上胶布，紧贴病人皮肤接尿。 6 ）防止意外发生及观察病情 . ? ① 使用翻身床前，对病人进行全面的评价，包括病人的心肺功能、呼 吸道是否通畅，全身或头面部的水肿情况。对翻身床所有部件进行检 查，确保其灵活，安全、牢固。 ? ②熟悉翻身床的结构、使用及安全注意事项，翻身床较窄，嘱病人不 要自行翻身或剧烈活动。神志异常或躁动病人应适当约束防止坠床， 必要时停用翻身床改用普通床。 ? ③休克、心衰、全身水肿、冬眠患者，腹胀等呼吸不畅者，暂不宜用 翻身床翻身，创面或内出血较多而未停止者，暂停翻身。 ? ④翻身过程、翻身后注意观察病情变化，危重病人翻身前应备好急救 药品器材，头面部、颈部、呼吸道烧伤早期翻身应加强观察，俯卧时 间不宜超过 1/2 ～ 2 小时，以免喉头水肿，引起