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(完整word版)神经外科疾病护理常规及健康教育.doc

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神经外科健康教育 高血压脑出血健康教育 高血压脑出血多见于 50-60 岁患高血压动脉硬化的病人, 占脑血管意外病例的 20-30% ,男性多于女性,常因剧烈活 动或情绪激动而引发。 临床表现为突然意识障碍、 呼吸急促、 脉搏缓慢、血压升高,继而出现偏瘫、大小便失禁,重症者 出现昏迷、 完全性偏瘫及去闹强直, 有时可伴发消化道出血。 一、住院健康指导 (一)心理护理 急性期病人生命垂危, 家属了解病情稳定情绪, 恢复期病人因生活不能自理,出现悲观、忧郁或急于求成的心理,应正确引导循环渐进、持之以恒锻炼和治疗。 (二)饮食指导 1、 急性期病人应给予高蛋白、 高维生素、 高热量饮食; 2、 限制钠盐摄入,防止水钠潴留加重水肿; 3、 昏迷不能进食者给予鼻饲,每日 4-5 次、每次 200-300ml ; 4、 恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、 高维生素、富含粗纤维的食物; 5、 体质肥胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食 甜食及高脂饮食。 (三)术前指导 1、 全麻者术前禁食 10-12 小时、禁水 6-8 小时、局麻 者禁食 4 小时; 2、 择期手术者,术前应保证睡眠、必要时可遵守医嘱 给予镇静剂; 3、 卧床时抬高床头 15-30 度,以利于静脉回流、 降低 颅内压; 4、 避免诱发颅内高压的因素,如缺氧、躁动不安等; 5、 择期手术的病人训练床上大小便,避免术后因不习 惯床上排便而出现便秘、尿潴留; 6、 做好皮肤准备 (四)术后指导 1、 麻醉清醒前去枕平卧,头偏向健侧,以防误吸呕吐 物; 2、 麻醉清醒后 6 小时,无吞咽障碍时可进食少量流质 饮食啄渐恢复正常饮食; 3、 麻醉清醒后血压平稳者,抬高床头 15-30 ℃,以利 于静脉回流; 4、 保持引流通畅,防止引流管扭曲、脱出。严密观察 引流液颜色、性状及量; 5、 神志不清、躁动者加床档,并适当约束,防止发生 意外; 6、 术后病人瘫痪肢体取功能位,给予被动功能锻炼、 按摩等,病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼,循序渐 进,逐渐恢复自理能力; 7、 语言障碍者,应耐心地从每一个单字、词汇教起, 有时可借助图画来表达意思,逐步进行训练,勿因急于求成 而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑,以免影响病 人的自尊。 (五)用药指导 1、 使用脱水剂如 20% 甘露醇、 甘油果糖时, 输液速度 要快,以保证血浆呈高渗状态,达到利尿作用;输液 时肢体制动,以免液体外渗,造成组织坏死; 2、 在医生指导下正确应用降压药,不可擅自停药,不 宜同时服用多种降压药,以免血压骤降或过低导致脑供血不 足。 二、出院指导 、避免情绪激动,保持心情舒畅; 、饮食宜清淡、 富含维生素及粗纤维的食物, 如蔬菜、水果等,忌烟酒及辛辣、刺激性的食物,血压较高时,应限 制钠盐摄入; 3、生活要有规律,养成定时排便的习惯,排便时切 忌用力屏气; 4、避免重体力劳动,注意劳逸结合; 5、康复期功能锻炼要循序渐进,持之以恒; 6、定期测量血压,门诊随诊。 效果评价 、病人及家属掌握各项护理措施的目的和意义; 、病人及家属了解饮食和锻炼在疾病康复中的作用; 、住院期间无护理并发症发生,病人家属掌握出院后家庭护理方法。 颅脑损伤的健康教育 颅脑损伤是指头发、颅骨及脑膜、脑组织、脑血管及脑 神经的损伤, 通常在暴力作用下颅骨变形, 颅腔内容物扭曲、挤压、延伸乃至撕裂。 一、住院指导 (一)心理指导 颅脑损伤多为意外发生, 病情急、 伤势严重、 威胁生命,病人及家属易产生恐惧心理,以致影响抢救和治疗。因此, 应向家属讲明稳定情绪、争取时间、配合治疗的必要性,以取得支持。病情稳定后,需长时间进行精心的护理和康复锻炼,此时病人及家属易发生焦虑、烦躁情绪,应指导家属务 必让病人时刻感到被关怀、 理解和支持, 增强病人的自信心。(二)术前指导 1、 体位:卧床休息,抬高床头 15~ 30 度,保持头部 与躯干的中枢处于同一直线上,以利于静脉回流,防止脑水 肿; 2、 饮食指导:伤后清醒无手术指征者,进高蛋白、高 维生素、 易消化食物; 有消化道出血者暂进食; 全麻手术者, 术前 10~12 小时禁食, 6~8 小时禁水,以防术中误吸; 3、 防止坠床,加床档及留专人看护; 4、 腰椎穿刺是确诊外伤性蛛网膜下腔出血的必要方 法,家属要支持; 5、 病情发生变化,出现意识障碍加重,喷射状呕吐, 呼吸困难等症状时,为颅内压增高的表现,病人及家属不要 紧张; 6、 出现脑脊液鼻、耳漏时,说明有颅底骨折,神志清 醒者给予半卧位,昏迷者抬高床头 15~30 度,患侧卧位, 以借助重力作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处,有助于局 部粘连而封闭漏口; 7、 严禁作鼻、 耳道冲洗、 滴药和填塞, 保持引流通畅,

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