外科护理 闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸；胸腔闭式引流患者的护理 4.3.2开放性气胸.ppt

* * 外科护理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 开放性气胸 主讲：方煜 01 了解开放性气胸的概念 熟悉开放性气胸的临床表现 03 掌握开放性气胸的护理要点 重点 重点 02 重点 教学目标 新课导入 【气胸分类】 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 开放性气胸 胸壁有开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由出入胸膜腔，称为开放性气胸。 多见于战时火器伤或平时刀刃锐 器刺伤。 病理生理 患侧胸膜腔负压消失，使肺受 压完全萎陷； 两侧胸膜腔压力不等而使纵隔 移位，健侧肺也部分萎陷，结果引 起气体交换量减少。 肺萎陷 病理生理 吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与患侧 压力差增大，纵隔移向健侧； 呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔 移回伤侧，接近中线位； 如此纵隔随呼吸来回移动的现象称为纵 隔摆动。其结果影响静脉血液流回心脏，引 起循环功能严重紊乱。 纵隔摆动 正中线 伤口空气进入 肺萎缩 正中线 每个呼吸周期 纵膈位置不一 纵膈摆动 病理生理 部分残存的二氧化碳，于呼吸时往返于两肺之间，造成重复交换，加重组织缺氧。 吸入的气体含氧量不足 临床表现 病人有显著的呼吸困难、紫绀甚至休克。 胸壁可见吮吸性伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔发出的“嘶嘶”声；胸部及颈部皮下可触及捻发音。 患侧胸部饱满，气管移向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 X线显示患侧胸膜腔积气、肺明显萎陷和纵隔向健侧移位等现象。 治疗要点 1 急 救 2 早期治疗 立即封闭伤口，使其变为闭合 性气胸。 纠正休克，防治感染，彻底清 创，作胸膜腔闭式引流等。 护理要点 1. 急救护理 开放性气胸应立即用敷料或毛巾等物品在病人呼气末封闭伤口并加压包扎，以待进一步处理。如发现患者有胸壁浮动，立即用大棉垫固定患处胸壁，以减轻反常呼吸运动；严重的浮动胸壁要作牵引，并考虑气管切开。如患者有窒息，应及时清除呼吸道分泌物或异物，甚至进行口对口人工呼吸。如患者心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 护理要点 2. 一般护理 血压平稳者适宜半坐卧位，有利于呼吸及引流，如果合并有休克、昏迷者应取平卧位；及时给与气促、呼吸困难和发绀病人吸氧；在排除食管或腹部脏器损伤之前，禁忌给患者饮水；如患者心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 护理要点 3. 病情观察 应注意严重胸部外伤常合并颅脑、腹部主要脏器或肢体的损伤，对呼吸循环影响后，病情易突然发生变化，故必须严密观察呼吸、血压、脉搏、体温、神志、瞳孔变化，有血压下降、脉率增快、呼吸困难者，应及时通知医生。 护理要点 4. 预防肺部与胸腔感染 密切监测体温；协助患者翻身、拍背，指导其做深呼吸运动；鼓励或协助病人有效咳嗽排痰，减少肺不张或肺部感染并发症；加强人工气道的管理。 护理要点 5.胸腔闭式引流护理 6.心理护理 鼓励病人积极配合治疗，正确解答病人的疑问，向病人解释胸腔闭式引流的相关问题。给病人以安全和信任感，消除紧张情绪。 *