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经方学用基本功 学生掌握经方学用基本功，则能探隐索微求真，不断提 升理论思维继承与创新能力，融会理论联想实践；医师掌握 经方学用基本功，则能选择最佳治病用方，不断优化临床诊 治与用方技能，贯通理论指导实践。 学用经方基本功的前提是牢记方歌，掌握方药组成及用 量。学用经方基本功重点研究药与药、量与量、药与症、方 与证之间的相互内在关系，以及经典导读，应用指征，运用 须知，方证辨病和医案助读。 全书内容新颖，特色鲜明，主题突出，思路开阔，达到 画龙点睛、探隐索微、深入浅出的目的，该书具有理论实践 性和临床指导性，是中西医临床医师及在校学生学用经方的 最佳参考用书。 前言 学生掌握经方学用基本功，则能探隐索微求真，不断提 升理论思维继承与创新能力，融会理论联想实践；医师掌握 经方学用基本功，则能选择最佳治病用方，不断优化临床诊 治与用方技能，贯通理论指导实践。可见，掌握经方学用基 本功是学生获取经典知识与医师辨治杂病通向成功的最佳 途径，其无论对引导学生学习思维与方法，还是对指导医师 诊治思路与技巧，都能起到举足轻重的指导作用，非此则不 能登堂入室。 解读方药是学用经方基本功之一，亦是学用经方的钥匙， 治病用药是基础，精确诠释用药要点是强化学用经方的最佳 切入；治病用方是提高，全面剖析方药配伍是强化学用经方 的最佳方法；治病定量是关键，科学调配经方用量是强化学 用经方的最佳选择。 经典导读是学用经方基本功之二，亦是学用经方的深入， 探索经典导读，贵在拓展研究应用思路与方法。仲景设方， 方必应证，证必有方，方证对应，知其一也，如桂枝汤对应 太阳中风证，麻黄汤对应太阳伤寒证等。仲景设方，因方药 功效的多向性、双向性与复杂性，主导方药辨治病证具有特 殊性、灵活性与可变性， 知其二也， 如理中丸既能辨治霍乱， 又能辨治胸痹，更能辨治喜唾等；小建中汤既能辨治心中悸 而烦，又能辨治腹中急痛，更能辨治虚劳黄疸等；变化运用 半夏泻心汤既能辨治寒热夹杂证，又能辨治以热为主，更能 辨治以寒为主，以法选用均能取得预期疗效。 应用指征是学用经方基本功之三，亦是学用经方的浅出，归 纳经方主治症状表现，提示用方思路与方法，扩大用方思维 与技巧，启迪用方规律与准则，引导用方范围与拓展，强化 经方治病的示范作用， 达到融会贯通， 遵循而不教条的目的。 如大陷胸汤主治症状表现有①头部症状即但头微汗出；②口 部症状即舌上燥而渴；③心膈症状即躁烦，心中懊憹，膈内 拒痛；④胃部症状即心下因硬，心下痛，按之石硬；⑤腹部 症状即从心下至少腹硬满而痛不可近；⑥大肠症状即不大便 五六日；⑦全身症状即短气，日晡所发潮热，无大热等。如 杜某慢性胃炎，症状表现以心下痛，坚硬如石为主，久治不 愈，笔者权衡其病变证机符合大陷胸汤证，以法用之而获痊 愈。 运用须知是学用经方基本功之四，亦是学用经方的规则， 临床中辨证准确、用方准确至关重要，而忽视运用须知则可 导致方药主治前功尽弃。仲景对方药的煎煮与服用方法都有 比较详细论述，尔今诸多医师对此尚未引起足够重视，这也 可能是用经方而未能取得最佳疗效的主要原因之一。笔者运 用半夏泻心汤辨治慢性萎缩性胃炎之“但满而不痛者”，嘱咐 病人以法煎煮与服用，以取得预期最佳疗效。 方证辨病是学用经方基本功之五，亦是学用经方的灵魂，在 临床中如何运用经方辨治西医疾病则是笔者长期以来不断 思考与探索的重要课题，从临床检验经方理论，再从理论验 证临床实践，研究运用经方辨治西医疾病与中医方证之间的 基本准则与规律。如运用小柴胡汤辨治慢性胃炎，胃及十二 指肠溃疡，慢性肝炎，原发性肝癌，脂肪肝，胆囊炎，胰腺 炎，肝硬化等， 临床表现以胁痛， 情绪低落， 口苦， 舌质红， 苔薄黄为用方辨治要点；又如运用小柴胡汤辨治病毒性心肌 炎，冠心病，高血压，传染性单核细胞增多症，心律失常， 室性心动过速等， 临床表现以心悸， 心痛，情绪低落， 口苦， 舌质红，苔薄黄为用方辨治要点；更如运用小柴胡汤辨治糖 尿病，甲状腺机能亢进症， 网状内皮组织增生症， 胶原病等， 临床表现以口苦，口渴，情绪异常，舌质红，苔薄黄为用方 辨治要点等。以此运用经方辨治西医疾病常常能取得预期治 疗效果。 医案助读是学用经方基本功之六，亦是学用经方的归宿， 研读经方诊治医案，可缩小理论学习与临床实践之间的差距， 浓缩理论指导实践的精华，实践经方理论指导临床应用的非 凡作用，达到学以致用、事半功倍的目的。 王付 2011 年 8 月 20 日