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- 2020-12-09 发布于江西
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4.8.1.1 【C】
重症医学科布 1.重症医学科布局合理，病房配置设备设施符合《重症医学科建设与管理
局、设备设施符合《重 指南（试行）》的基本设备要求。
症医学科建设与管理 2.检验、影像等医技科室可及时提供相关检查结果。
指南（试行）》的基
本要求。 【B】符合“C”，并
1.重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，最少配备
一个单间。
2.有专人负责设备维护，设备、设施处于备用完好状态。
3.信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能。
【A】符合“B”，并
重症医学科与手术室、输血科、影像科等紧密相关科室距离半径短，为患
者诊疗提供及时支持。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期：
4.8.1.2 【C】
重症医学床位设 1.重症医学床位占医院总床位的2%。
置与人力资源配置符 2.医师人数与床位数之比＞0.8∶1 ，护士人数与患者之比达到2.5～3∶1 ，
合《重症医学科建设 床位使用率达到75%。
与管理指南（试行）》 3.医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作
的基本要求。 能力。
4.医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备。
5.熟练掌握心肺复苏指南的操作技能，定期评价对紧急事件处理的反应
性。
【B】符合“C”，并
1.重症医学床位占医院总床位的3%。
2.科主任具有高级专业技术职务任职资格。
3.护士长具有中级以上专业技术职务任职资格。
【A】符合“B”，并
1.重症医学床位占医院总床位的比例达到大于5%。
2.科主任具有主任医师资格。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
存在问题：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期：
末次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期：
4.8.2.1 【C】
有重症医学科工 1.有重症医学科各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程。
作制度、岗位职责和 2.有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。
技术规范、操作规程。 3.对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估。
重症监护患者入住、 4.有储备药品、一次
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