羟甲基戊二酸辅酶AHMG CoA.pptVIP

羟甲基戊二酸辅酶 A （ HMG-CoA ） 还原酶抑制剂的药代动力学 HMG-CoA 亲脂性 CYP450 抑制剂存在 时浓度增加 辛伐他汀 是 3A4/2D6 是 洛伐他汀 是 3A4 是 普伐他汀 否 无 否 阿伐他汀 是 3A4 是 西立伐他汀 是 3A4/2C8 是 氟伐他汀 是 2C9 是 红霉素 + 洛伐他汀 → 多器官毒性 ? 73 岁男性使用洛伐他汀 20mg/ 日 7 年被给予 6 疗程红霉素（ 2 周内 9g ）用于预防亚急性 细菌性心内膜炎（镶齿冠、补牙） ? 最后 1 剂红霉素后 1 日：周身肌肉无力，食 欲减退，恶心，呕吐 Wong PWK et al. South Med J, 1998;91:202-205. 红霉素 + 洛伐他汀 → 多器官毒性 （续） ? 最后 1 剂红霉素 4 日后以主诉肌肉无力和腹 胀入急诊室 ? 产生横纹肌溶解，急性肾功能衰竭，胰腺 炎，肠梗阻和升高的肝功能测试值（好消 息？他的总胆固醇为 113mg/dl ） ? 他在加强监护病房（ ICU ）中度过了 10 天， 但幸存下来 Wong PWK et al. South Med J, 1998;91:202-205. 食品药品监督管理局（