颈动脉窦过敏综合征.pptVIP

* 定义及病因 定义：颈动脉窦综合征（CCS）： 是一组自发的突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。 病因：颈动脉窦位于颈内动脉的分叉部，该部形成扩张即称为颈动脉窦。内有压力感受器，经舌咽N与延髓的孤束核、迷走神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响血压、心率、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦N（迷走N的分支）至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走N传出纤维，产生心率减慢和血压下降。 * 分类及临床表现 1.心脏抑制型 经刺激后出现心室停搏≥3秒。约占60%～80%左右。此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。 2.单纯血压降低型 经刺激后出现收缩压降低≥50mmHg。约占5%～11%左右。此型晕厥以瘦长型个体为主，晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。 3.混合型 经刺激后心脏抑制和血压降低均出现。一般心率减慢50%以上，收缩压降低40mmHg以上作为标准。 4.原发性脑型 经刺激后尽管无明显的心率及血压变化，但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状，常极为短暂。一般因突然转动头部或衣领过紧而诱发。此型晕厥的发作机制不明，可能为脑血管收缩而引起脑缺血的一种晕厥。 * 检查（物理检查） 颈动脉窦刺激试验：颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。 颈动脉窦刺激试验 * 治疗 1.一般措施：避免刺激颈动脉窦，保持情绪、血压稳定，禁止穿衣领