消化内科一般护理常规(参考).pdfVIP

消化内科一般护理常规(参考) 消化内科一般护理常规： 一、 恶心与呕吐 1、 评估病人恶心与呕吐发生的时间、频 、原因或诱因、与进食 的关系，伴随症状 2 、 向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧张者，教会 病人应用放松技术，减少呕吐的发生。 3、 观察呕吐物的颜色、量，必要时送检 4 、 观察生命体征、神志、营养状况，维持体液平衡 5、 记录出入量 6、 及时将呕吐物清理干净 7、 病区环境清洁、卫生，无异味 8、 协助病人进入日常护理 二、 腹胀 1、 评估病人腹胀的原因及伴随症状 2 、 向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施 3、 遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理 4 、 遵医嘱监测电解质 5、 协助病人取坐位/半坐位 6、 遵医嘱吸氧 7、 协助病人进行日常护理 三、 腹痛 1、 评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状 消化内科一般护理常规(参考) 2 、 向病人解释疼痛的原因、治疗措施 3、 遵医嘱用药 4 、 观察药物疗效 5、 巡视病房，倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理 6、 协助病人取舒适体位，安慰病人 四、 腹泻 1、 评估病人腹演原因、次数 2 、 观察大便的次数、量、气味和颜色，必要时送检 3、 观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等 4 、 做好肛周皮肤护理 5、 遵医嘱监测电解质、酸碱平衡 6、 病人卧床休息，注意腹部保暖 7、 遵医嘱协助病人饮食 五、 呕血与黑粪 1、 评估病人呕血和（或）黑粪的原因、时间、次数、量 2 、 及时清理呕吐物、排泄物，保持病房环境整洁、空气新鲜 3、 遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等 4 、 呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息 5、 遵医嘱吸氧 6、 立即配血、建立静脉通道，配合医生做好抢救工作 7、 若有三腔气囊管，应做好护理 8、 做好生活护理 消化内科一般护理常规(参考) 9、 心理护理，保持情绪稳定 消化内科常见疾病病人护理常规 （一） 上消化道出血病人护理常规“ （1）概念： 是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变 引起的出血。临床表现为呕血和 （或）黑便，常伴有血容量减少导致 急性循环衰竭。 （2 ）护理 中度——重度 一、 呕血——便血 1、 评估生命体征及面色情况 2 、 观察呕吐物、排泄物量，次数 3、 评估失血量 4 、 及时建立静脉通道，备好抢救物品 5、 遵医嘱治疗 6、 保持情绪稳定 7、 创造安静、舒适的环境 二、 失血性周围循环衰竭症状 1、 监测血压与脉搏、神志、尿量变化，早期发现休克症状，及时 通知医生，配合抢救 2 、 建立良好的静脉通道 3、 遵医嘱补液、止血、输血 消化内科一般护理常规(参考) 4 、 记录出入量 5、 协助病人卧床休息，保持安静 6、 做好生活护理 三、 恐惧 1、 评估恐惧的原因 2 、 倾听病人主诉，安慰病人，协助病人卧床休息，保持安静 3、 避免在床边讨论病情 4 、 及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，避免恶性刺激 四、 活动情况 1、 评估活动耐受情况 2 、 卧床休息 3、 遵医嘱对症支持治疗 4 、 做好生活护理 五、 意识 1、 评估意识状态 2 、 做好安全防护措施 （3 ）出院指导： 1、 药物：遵医嘱用药，给予用药指导。 2 、 饮食：加强饮食卫生和饮食营养、饮食规律、戒烟酒