38考点串讲儿科护理一.docxVIP

鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断 营养不良：与拒食有关 体温升高：与感染有关 口腔黏膜改变：与感染有关 疼痛：与口腔黏膜炎症有关 知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识 【答案】 :C 【解析】 : 考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。 2.6 岁的小儿，已确诊为室间隔缺损，近 1 周发热，体温为 39℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞显著增高。应考虑可能发生的并发症是 急性上呼吸道感染 脑血栓 感染性心内膜炎 支气管肺炎 脑脓肿 【答案】 :D 【解析】 : 考察室间隔缺损临床表现。 室间隔缺损易合并支气管炎、 支气管肺炎、充血性心力衰竭、 肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎。 该患儿的表现符合肺炎的特征，即发热、咳嗽、气促。 对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是 肺动脉狭窄 房间隔缺损 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥大 【答案】 :A 【解析】 : 考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。 其中以肺动脉狭窄为重要畸形。 青紫为主要临床表现， 其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。 患儿，女， 4 岁。为动脉导管未闭患儿，准备行扁桃体切除术，术前最重要的准备是 避免劳累 防止受凉 注射青霉素 使用镇静剂 用强心甙类药物 【答案】 :C 【解析】 : 考察先心病患儿的护理措施。左向右分流先天性心脏病的症状之一是 反复发生呼吸道感染。 做小手术时， 应给予抗生素预防感染， 防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。所以，该患儿做扁桃体切除术，其术前最重要的准备是注射青霉素。 患儿，男， 2 岁。已确诊为法洛四联症，在剧烈哭闹后突然出现阵发性呼吸困难，此时首要的处理是 立即镇静 立即用强心剂 立即将患儿置于胸膝卧位，并吸氧 立即用呼吸兴奋剂 立即用人工呼吸机 【答案】 :C 【解析】 : 考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发生应将小儿置于膝胸卧位， 给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。 小儿， 1.5 岁。患肺炎初愈。近 2 天口腔黏膜充血、水肿，逐渐形成大小不等的糜烂面和浅溃疡， 经医生诊断为溃疡性口腔炎。 溃疡性口腔炎可应用的药物是 金霉素鱼肝油 疱疹净 碘苷 制霉菌素 西瓜霜 【答案】 :A 【解析】 : 考察感染口腔炎的治疗原则。鹅口疮患儿局部涂抹 10 万～ 20 万 U/ml 制霉菌素鱼肝油混悬溶液； 疱疹性口腔炎患儿局部可涂碘苷 （疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、 锡类散等中药。 溃疡性口腔炎可涂 5％金霉素鱼肝油、 锡类散等。 患儿，女性， 9 个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻 2d 前来就诊。护理评估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。下列对家长进行健康教育的措施不必要的是 教会口服补液盐的配制方法 讲解饮食调整的目的和方法 讲述脱水补液的方法 讲解保护臀部皮肤的方法 讲述预防腹泻的知识和辅食添加的方法 【答案】 :C 【解析】 : 考察小儿腹泻的类型及其护理措施。目前患儿轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。 患儿， 7 个月，以小儿腹泻，中度脱水收入院。经及时补液治疗后脱水得到纠正， 2d 后突然出现惊厥，首先应考虑的原因是 脑水肿 低血钾 低钠血症 低镁血症 低钙血症 【答案】 :E 【解析】 : 考察低钙血症的原因和临床表现。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。 9. 患儿， 2 岁，生后青紫逐渐加重，杵状指，胸骨左缘第 3 肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音。诊断为法洛四联症， X 线胸片显示的心脏影像可能是 右心房、右心室肥厚 左心房、左心室肥厚 右心室肥厚呈靴形心 左心室、右心室肥厚 左心房、右心房肥厚 【答案】 :C 【解析】 : 考察法洛四联症的辅助检查。 X 线检查示心影呈靴形，即心尖上翘、心腰凹陷，两侧肺纹理减少，透亮度增加。 患儿男，20 天。口腔黏膜有白色乳凝状物附着， 呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”，为患儿清洁口腔宜使用的溶液是 白开水 生理盐水 C.0.1%利凡诺溶液 D.2%碳酸氢钠溶液 E.3%过氧化氢溶液 【答案】 :D 【解析】 : 考察鹅口疮的护理措施。对鹅口疮患儿可用 2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。 11. 患儿女， 1 岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘 2～3肋间可闻及收缩期杂音， 肺动脉瓣区第二心音亢进， 并固定分裂。 则该患儿最可能的诊断是 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 主动脉狭窄 【答案】 :B 【解析】 : 考察房间隔缺损的临床表现和辅助检查。查体可见生长