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正常腰椎 CT 横断面 正常腰椎 CT 横断面 四、 MRI ? T 1 WI 脊髓为软组织样等信号，脑脊液为 低信号 ? T 2 WI 脊髓仍为等或较低信号，而脑脊液 为明亮高信号 脊髓灰质的横断面上呈“ H” 形，其周围 为白质束 ? 四、 MRI 由于脑脊液流动效应，在 T 2 WI 高信号的 脊蛛网膜下腔中常可见低信号 ? MR 脊髓造影显示的结构类似于 X 线脊髓 造影 ? 正常腰椎 MR 表现 T2WI 椎体 皮质低信号 松质中等偏高信号 椎间盘 周边纤维环低信号 中央髓核呈高信号 正常腰椎 MR 表现 T1WI 椎体： 皮质低信号 松质：中等偏高信号 椎间盘： 等信号 髓核与纤维环分界不清 中枢神经系统 脊髓检查方法 邱士军 广州南方医科大学南方医院影像中心 一、 X 线平片 ? ? 常规摄正、侧位片 若观察椎弓或椎间孔，则需加摄斜位片 腰 椎 平 片 二、脊髓造影 ? 将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入 脊蛛网膜下腔，通过改变病人体位，在 透视下观察对比剂在椎管内的形态和流 动情况，以诊断椎管内病变的一种检查 方法 脊髓造影 ? 目前多用非离子型水溶性碘对比剂，主 要用于判定椎管内有无梗阻、梗阻部位 及形态 椎 管 造 影 ： 正 常 神经根鞘 神经根 三、 CT ? 颈段采用前屈位，腰段采用双膝屈曲位。 ? 扫描线垂直于脊柱或平行于椎间盘，层厚 1 ～ 5mm ? 必要时可行矢状、冠状面重建及三维重建 CT ? 增强扫描用于椎管内肿瘤和血管性疾病 ? 脊髓造影 CT （ CT myelography ， CTM ） 是将 5 ～ 10ml 非离子型碘水对比剂注入脊 髓蛛网膜下腔，然后再行 CT 扫描 脊髓造影 CT ? 具有 CT 及脊髓造影的双重优势 ? 在高密度的脊髓蛛网膜下腔衬托下，可 清楚显示硬脊膜囊形态及脊髓结构 四、 MRI ? 以矢状面为基础，能全面显示脊髓全程 和病变上下平面 ? 辅以病变区横断面，可确切显示脊髓大 小、脊髓内外的病变及脊髓移位程度 ? 使用脊柱阵列表面线圈，扫描层厚 3 ～ 5mm MRI ? ? 常规 T 1 WI 及 T 2 WI 增强扫描可提高椎管内病变的检出率和 诊断的正确率 MR 脊髓成像 ? MR 脊髓成像（即 MR myelography ， MRM ）又称脊髓水成像 ? 它是用重 T 2 加权快速自旋回波序列加脂 肪抑制技术，获得脊髓蛛网膜下腔脑脊 液影像，类似椎管造影效果 脊髓正常影像解剖 一、 X 线平片 ? 脊髓平片仅能显示脊椎骨情况。 二、脊髓造影 ? 脊髓造影则可显示脊蛛网膜下 腔、神经根、马尾及脊髓。 三、 CT ? 可清楚显示硬脊膜囊，由硬脊膜及蛛网膜 共同绕脊髓而形成，密度均匀 ? 硬脊膜外间隙富含脂肪， CT 显示为低密度 三、 CT ? ? 在低密度脂肪衬托下可显示类圆形神经根 CTM 在高密度的脊蛛网膜下腔衬托下可清 楚显示脊髓、马尾和神经根