2020腕手部影像学.pptVIP

腕手部影像学（阅片） 学习内容 ? 阅片目的与思路 ? 腕手部影像学相关基础 ? 了解不同损伤 X 片影像 ? 阅片 阅片目的 ? 详细了解患者伤情 骨折位置、类型、程度 固定类型、位置、周边影响 骨折愈合程度 骨性结构改变： 畸形、融合、缺失、移植等 阅片目的 ? 判断预后情况 能否恢复大部分功能 内固定拆除前后功能变化 ? 合理安排治疗方法 手法调整 运动量控制 训练禁忌 安全第一！！！ ? 为显示豌豆骨，可用手心向上旋前 35 度投照。 ? 大小多角骨可采用手心向下旋后 45 度 ? 腕管位：可以对钩骨钩及豌豆骨等有较好的显示 腕手部 X 片概览 正常变异 ? 末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正 常现象，第五指末节和中节指骨可能稍小 ? 中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平， 不可误认为骨质破坏。 ? 第一掌骨和大多角骨之间的关节腔较宽， 不可认为半脱臼。 正常变异 ? 拇指的基底节和其它手指的中节指骨可见 到小的边缘锐利的卵圆形缺损，此为骨干 的滋养孔，腕部诸骨由于滋养孔类似透亮 缺损影，勿误为骨囊肿或破坏性病灶。 正常变异 ? 在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度 深浅不一，有的呈骨硬化密度，有的则很 浅淡。这属正常现象，儿童第二至第五指 指骨干骺端先期钙化带硬化或干骺端凹陷 并硬化为正常变异所致。 正常变异 ? 在很多正常儿童的第二掌骨近端骺软骨中 可有副骨化中心，有时在所有掌骨近端亦 皆有此种情况，即副骨化中心，可与骨干 持续分离数年之久，最后在互相融合，亦 有终生分离而成为一个独立的小骨者。