2020良前列腺增生病人的问诊.pptVIP

良性前列腺增生病人的问诊 孔林芳 李妍 李晓伟 一般资料 姓名：张世忠 年龄： 59 职业：农民 籍贯：延安 主诉：进行性排尿困难伴尿频 5 年 病史：五年前无明显诱因出现排尿困难，射 程短，滴尿，无痛。在当地卫生所就诊，给 予消炎治疗。无明显改善。 3 年前就诊于延 安医院， CT 检查，尿道狭窄，给予消炎治 疗，自述无效果。 1 年前复诊于延安医院， CT 检查，前列腺炎。医嘱服药无用则再来 复诊。期间自服前列康，未改善。自述食醋 则病情加重。 4 天前前来此，作 CT ， X 片，膀胱镜， 血，尿，粪常规，诊断为前列腺增生。 遵医嘱服用盐酸坦索罗缓释胶囊，头 孢克胶囊。并在 1 天前硬脊膜外麻醉 行经尿道前列腺切除术。住院期间， 未手术前患者食纳可，夜休差，大便 正常。术后禁饮禁食，留置导尿管。 既往史：肝炎，肾虚 个人史：育有三女一子，爱人孩子均体 健。每天抽烟两包，平均每 2 — 3 天饮一 次酒。 家族史：无 体格检查：未查出明显阳性体征。 专科检查：双肾平坦无隆起，双肾下 极未触及，肾区叩击阴性，尿道外口 无红肿，无异常分泌物，双侧睾丸附 睾