规培医生重症监护室轮转综述小结.pdfVIP

重症监护室轮转综述 麻醉科 Yyq 2017 年 12 月 25 日 感谢学校，让我能在2017年 11月 1 日-12月30 日，在我院重 症监护科（ICU）进行为期两个月的学习实习生活。 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 ICU （重症监护科）成立于2002 年，2008 年4 月迁至新病房大楼，一区目前病床18 张，病区总面积 为 786m2，病区395m2，为十万级层流病房，其中正压及负压层流病 房各一间，保证了空气的洁净。配备有先进的层流病房和医用集控系 统，床旁监护、生命支持、重症抢救系统，能够对各种急、危、重症 病人如各种重大高危手术术后（高危、老龄患者术后等）、严重创伤 术后、急慢性呼吸衰竭、各种休克、急性心肌梗死、中毒、全身炎症 反应综合征（SIRS）、脓毒血症（SEPSIS）、多脏器功能不全综合征 （MODS）、心肺脑复苏等患者实施及时、有效、不间断的监护及救治， 高素质的ICU 专职医护人员、先进的监护治疗设备以及精湛的医术为 各种急危重症病人的救治提供了有力的保障。 哈尔滨医科大学附属 肿瘤医院ICU 目前医生中主任医师1 名，副主任医师1 人，主治医师 2 人，；其中博士后 1 人，硕士研究生4 人。 高质量的护理队伍： 一只具有高度的爱心、热情与责任心的护理团队，护理人员19 人， 其中本科生6 人。 承担省攻关个3 项，在国家及省级杂志上发表论 文数篇。 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 ICU 现有设备：呼吸机 PB8400；德国 drager 呼吸机，迈瑞床旁多功能监护仪及中央监控器； 血液透析机；GEM 血气/血液电解质分析仪、OLYMPUS 纤维支气管镜， 除颤仪，循环驱动仪，震动排痰仪等监测与治疗仪器设备。 哈尔滨 医科大学附属肿瘤医院ICU 开展项目：床旁血液净化治疗；机械通气， 气管切开及经皮穿刺扩张气管置管术；经口/鼻气管插管；各种动静 脉穿刺及置管；胸、腹腔穿刺置管；骨髓穿刺；危重病人的整体护理 措施，胃肠道功能监测与肠内营养支持，抗感染治疗方案，危重病人 的镇静与镇痛，持续有创血液动力学监测（ABP、S-G、PICCO）等方 面。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ICU将成为危重病人的的避风港， 并帮助他们度过生命中最危险的时期，并顺利康复，为医疗新技术的 开展保驾护航，提高手术成功率并降低病人死亡率。 而我作为一个刚刚本科毕业的学生，进行规范化培训以来接触 ICU机会寥寥无几，对ICU缺乏深刻了解。为了在科室开科以后更好 的融入ICU的工作当中，我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了 短暂的进修征程。初到ICU我感觉特别陌生，不管是医护人员的工作 节奏，还是患者的生存状态，都和我以前在实习的科室看到的情景难 以吻合。两个月的时间，我主要是以观摩学习为主，入科学习以来， ICU的工作给我的感觉可以用两个字来概括，那就是“战斗”，时刻 在战斗着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的 斗争。这是一个高度紧张，高强度的工作，一切都是为了换取患者的 健康生命。 我认为想在两个月内把 ICU 及相关知识都掌握及熟练应用有很大困 难。所以经过我自身的考虑以及结合我院ICU的特点，我有计划的选 择一些ICU的基础知识去掌握及熟练应用。 1、ICU 最基本的一个技能就是气管插管术。呼吸道梗阻、缺氧、通 气不足是全麻手术后常见的呼吸道并发症，对于已经拔管的病人，这 时候就需要重新气管插管来给予患者呼吸支持。在这两个月中，我见 过几例气管插管的整个过程，我本身毕业于麻醉学专业，在之前的实 习生活中，已经系统的学习过气管插管知识和技能操作要点，并在手 术室的实习中亲自操作学习过，但重症监护学科的气管插管方式和插 管物品的选择上还是有一定程度的差异，这个细枝末节的差异是非常 值得我学习和研究的。 2、通过两个月的观察和学习，我基本了解了术后病人如何处理，开 什么样的医嘱。相关的护理医嘱、抗生素应用、营养支持及对症治疗， 这是每一个病人术后需要的处理。当手术室通知有患者需要转入ICU 进行监护的时候，我们需要做的事情是： ①接好呼吸机，检查是否漏气，并根据患者情况调好相应参数； ②准备好相应的抢救