2020肠造口并发症管理.ppt

造瘘口粘膜脱垂 ? 造瘘处肠管的游离度过大 ? 合并有腹内压增高的疾病时 1 、 可能的原因： 造口脱垂 ? 原因 ? 多发生于攀式造口 ? 固定缝合不足 ? 长期便秘 ? 慢性咳嗽 处理 使用一件式造口袋 手工回纳固定 手术切除脱垂肠管 ? 作襻式肠造口时切口不宜太大，长度要 适中 ? 造口肠段同腹壁的缝合要牢固 ? 积极治疗腹内压增高的疾病 ? 严重粘膜脱垂且合并有顽固性溃疡时应 手术 2 、 防治措施： 五 、造瘘口狭窄 造瘘口狭窄： ? 腹壁上造口的孔洞过小 ? 肠造口的浆膜发生炎性反应 ? 肠造口发生缺血性坏死后处理不当 1 、 可能的原因： ? 提倡一期开放肠造口 ? 正确处理肠造口的缺血性坏死 ? 定期的扩张治疗 ? 重做肠造口 2 、 防治措施： 六、造瘘口旁疝 造瘘口旁疝 ： ? 同肠造口的部位有关 ? 腹膜同造瘘肠管间的间隙缝合不严密 ? 全身情况差，或合并慢性腹内压增高的疾 病 1 、 可能的原因： ? 腹胀不适 ? 肠造口旁明显的隆起 ? 肠梗阻症状 2 、临床症状和体征 ? 提倡采用腹膜外法行肠造口术 ? 可试行特制的疝带 ? 当出现下述情况时可考虑手术 3 、防治 造口水肿 水肿的原因： ? 手术初期、血清蛋白低下、肠管狭 窄 水肿的处理： ? 手术后自然恢复 ? 补充血清蛋白 ? 缓解肠管狭窄 ? 保护造口粘膜，防止摩擦出血或不 造口粘膜与皮肤分离 皮