2020舌态及舌下络脉.pptVIP

三、舌态 ? 舌态：舌体的动态。 ? 正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵 活 ——— 脏腑机能旺盛，气血充足，经 脉调匀。 ? 常见的病理舌态： 痿软、强硬、歪 斜、颤动、吐弄、短缩 等。 ( 一 ) 痿软舌 ? 【舌象特征】 舌体软弱无力，不能随 意伸缩回旋。 ? 【临床意义】 阴液亏损，气血俱虚 。 ? 【机理分析】 气血亏虚 ┓ 阴液亏损 ┛ ─→ 舌肌筋脉失养而废弛 ─→ 舌体痿软 。 【临床举要】 ? 舌痿软而淡白无华 ——— 慢性久病： 气 血俱虚，舌体失养 。 ? 舌痿软而红绛少苔或无苔 ——— 外感病后期： 热极伤阴 ， 内伤杂病： 阴虚火旺 。 ? 舌红干而渐痿 ——— 肝肾阴亏。 ( 二 ) 强硬舌 ? 【舌象特征】 舌失柔和，屈 伸不利，或不能转动，板硬 强直，伴语言謇涩。 ? 【临床意义】 热入心包；高 热伤津；风痰阻络。 【机理分析】 ? 邪入心包，扰乱心神，舌失主宰 ? 高热伤津，筋脉失养，舌失柔和 ? 肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络 ? ———— 舌体强硬，活动不利 。 【临床举要】 ? 舌强硬而色红绛少津 ———— 邪热炽 盛 。 ? 舌体强硬、胖大兼厚腻苔 ———— 风 痰阻络 。 ? 舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩 晕 ———— 中风先兆 。 ( 三 ) 歪斜舌 ? 【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一侧， 或左或右。 ? 【临床意义】 中风；喑痱；中风先 兆 。 ? （注：喑，为瘖的异体字，喑痱即瘖痱， 指由肾精亏虚，以致肾气厥逆而成。 “瘖痱之状， 舌瘖不能语，足废不为用 ” 《奇效良方》） 【机理分析】 ? 肝风内动 ┓ ? 夹痰夹瘀 ┛━→ 痰瘀阻滞一侧 经络 ━→病侧舌肌弛缓，收缩 无力， ━→伸舌时向患侧偏斜 缩舌时向健侧偏斜。 ( 四 ) 颤动舌 ? 【舌象特征】 舌体震颤抖动， 不能自主。轻者仅伸舌时颤动； 重者不伸舌时亦抖颤难宁。 ? 【临床意义】 肝风内动 （ 热极 生风、肝阳化风、阴虚动风、血 虚生风 ）。 【机理分析】 ? 热极生风： 邪热炽盛，燔灼肝经、筋脉 拘急（ 实 ） ? 肝阳化风： 肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢 化风→风阳夹痰上扰 （ 本虚标实 ） ? 阴虚动风： 肝肾阴虚 ┓ 筋脉失养 ? 血虚生风 : 营血亏虚 ┛ 虚风内动 （ 虚 ） 【临床举要】 ? 久病舌淡白而颤动 —— 血虚动风 ； ? 新病舌绛而颤动 —— 热极生风 ； ? 舌红少津而颤动 —— 阴虚动风、肝阳 化风。 ? 酒毒内蕴 ，亦可见舌体颤动 。 ( 五 ) 吐弄舌 ? 【舌象特征】 ? 吐舌：舌伸于口外，不即回缩； ? 弄舌：舌反复吐而即回，或舌舐 口唇四周，掉动不宁。 ? 【临床意义】 心脾热盛 ，或 疫 毒攻心 。 【机理分析】 ? 舌红而吐弄 —— 心脾有热 ? 舌色紫绛而吐弄 ——— 疫毒攻心 ，或 正 气已绝； ? 弄舌 ——— 热甚动风先兆 。 ? 吐弄舌亦可见于 小儿智力发育 不全。 ( 六 ) 短缩舌 ? 【舌象特征】 舌体卷短、紧缩， 不能伸长。常与痿软舌并见。 ? 【临床意义】 阴寒凝滞，气血 虚极，痰浊阻滞，热盛伤津 —— 病情危重 。 【机理分析】 青紫而湿润 ——— 阳气暴脱， 寒凝筋脉，舌 脉挛缩 ； ? 舌短缩，色淡白 ——— 气血俱虚，舌失充 养，筋脉痿弱短缩。 ? 舌短缩而胖，苔滑腻 ———— 脾虚不运，痰 浊内蕴，经气阻滞。 ? 舌短缩而红绛干燥 ———— 热盛伤津，筋脉 挛急。 袢舌 ? 先天性舌系带过短，亦可见伸舌 过短，活动不利。应与短缩舌鉴 别。