2020第八章运动的神经控制2.ppt

第六节 小脑对运动的调节 一、小脑解剖 分子层 浦肯野细胞层 颗粒层 二、小脑皮质的环路 小脑的传入部位：脊髓和脑干 大脑皮质 下橄榄核 小脑的传出部位：丘脑腹侧底部 红核 前庭核和网状核 苔藓纤维 攀缘纤维 浦肯野细胞轴突 1 ．前庭小脑 (Vestibulocerebellum) ： ⑴ 构成： 前庭 小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。 ⑵ 功能：维持姿势的平衡和眼球运动。 调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官→前庭核→绒球小结叶 →前庭核→脊髓运动神经元→肌肉。 三、小脑的结构及功能 器官 ⑶ 功能受损的表现： ① 动物实验： A ．切除绒球小结叶的猴：不能保持 身体平衡，站立不稳，只能依墙 角而立，但其他随意运动仍很协 调，能完成进食动作。 B ．切除绒球小结叶的犬：不再得运 动病； C ．切除绒球小结叶的猫：出现位置 性眼震颤 (Positional nystagmus). ② 患者的临床表现： A ．平衡障碍：尤其是与前庭联系受累 时，表现为站立或步行时易向病侧 倾斜，摇晃不稳，沿直线行走时更 为明显，但四肢运动仍协调。如， 第四脑室附近的肿瘤压迫绒球小结 叶时。 B ．眼球运动异常：尤其是与前庭联系 受累时，可出现双眼来回摆动的震 颤。 2 ．脊髓小脑 (Spinocerebellum) ⑴ 构成：由小脑前叶 ( 包括单小叶 ) 、 后叶的中间带区 ( 旁中央小叶 ) 构成。 ① 前叶：主要接受脊髓小脑束的传 入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息； ② 后叶中间带区：除接受脊髓小脑 束的传入纤维的投射外，还接受 脑桥纤维的投射。 (2) 功能：调节肌紧张；协调随意运动。 ① 前叶：调节肌紧张。对肌紧张既 有 抑制作用，也有易化作用，在进化 过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。 A ．前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区实现的。 *: 蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易 向前倾倒 , 下蚓部受损向后倾倒。 B ．前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。 ② 后叶中间带区： A ．加强双侧肌紧张 ( 空间分布是正立 的 ) ； B ．协调随意运动： 由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层 — 脑桥 — 小脑环路联 系 ( 具体见皮层小脑 ) ，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。 脑干姿势反射 Postural reflex of the brain stem ? 姿势：躯干和四肢在空间的相对 位置和空间朝向， 全身的骨骼肌保持不同程度的张 力，并相互协调和配合才能保持 一定姿势。 ? 在躯体活动过程中，中枢神经系 统通过不断调整不同部位骨骼肌 的张力，以完成各种动作，保持 或变更躯体各部分的位置这一反 射过程总称为 姿势反射 。 一、姿势反射（ postural reflexes ） ? 姿势和体位的变更是身体各部位肌张力重新调配， 最终结果保持身体平衡（静态平衡、动态平衡）。 ? 姿势反射的结构在脑干，反